清华同衡养老产业委员会委员乌丹星：老年群体的健康传播

国家民政部养老服务业专家委员会委员乌丹星：老年群体的健康传播

健康管理应该解决的是没有病的人或者亚健康的人，疾病的人交给医生。中国的健康管理我们做了这么多年，真正在一线谁在做健康管理？谁的职责？谁应该去做？真正做健康管理的人是医生还是另外一个群体？第三，中国未来由于老龄化的深度，这个群体对医疗资源的消耗是最大的，他们的健康管理怎么解决？希望跟大家分享一下我个人对这些问题的看法。

中国是全球滥用抗生素之首，我们对感冒这一件事感冒经济据有关数据统计达到了三千亿，我们作为一个新药研发又没有这个能力，大部分都是仿制药之后自己来用。就新药研发来讲，即便研发出一个新药，我本身是学医77级的，之后在澳大利亚留学十年，我们做生物制药返回到健康产业和健康领域来发现其实药物真的解决不了最终的问题。当年发新药的时候，细菌病毒很快产生变异来对抗你的新药，那你继续研发，它继续对抗，最终人类将无药可用。一个新药平均研发需要12年10亿美金，一个细菌或者病毒的变异可能在12分钟甚至12秒内完成。我们永远在这场竞争中打不过它，最后失败的一定是人类。

对于中国来讲，我们现在相当于上世纪中叶的美国也好日本也好，在经济发达的情况下我们力求通过加大研发无论是高端医疗设备还是新药，把细菌病毒和所有跟我们共生的细菌维生物杀死，还是想办法和它和谐共处，即便是肿瘤不去动它，我通过内环境的调节，通过内环境的稳定让它处于平静的状态，这是到了关键的往哪个方向发展的问题。

现在谈的健康管理到底是疾病管理还是真正的健康管理，首先疾病它的目标针对的是病，研究的问题是怎么样不得病，得病以后怎么去治疗，所涉及到的医学常识是临床医学、预防医学、临床用药，它的主宰者一定是医生，因为普通百姓没有这样的专业知识，所以它才是被动地接受，你说我有高血压就有高血压，让我吃这个药我不敢不吃这个药。但是真正的健康管理不是这样的。真正的健康管理它的核心目标是衰老，因为每个人都要衰老，无论从生理上心理上还是社会和谐上。当一个人衰老他要解决的问题是生理、心理和疾病病理状态的和谐共生问题，当你有病吃药，你需要想到你和药物之间、药物和肌体之间发生了哪些关系。衰老我们不能对抗，但是我们可以延缓，所以真正健康管理的核心目标应该围绕着如何延长人的中年期延缓进入衰老期以及进入老龄化之后怎么样保持一个残余功能的稳定问题。这是我们要解决的目标。

在这个目标下我们更多需要用人的心理学、自然科学来了解自己，让老百姓知道背后的道理来自己管理自己，而不是说你来管理他。我们13亿人口的大国，即便有600多万医护人员再加一个零也管不过来13亿人。健康管理和疾病管理是两个完全不同的纬度。中国人的健康观念需要彻底地改变，美国人用100块钱养生50块钱保险，10块钱看病，1块钱抢救。中国人是1块钱养生，10块钱吃药，50块钱看病，100块钱抢救。这样一个模式对我们的大国有很大的潜在危险，我们的钱没有花在真正的地方，时间关系不在这个方面展开。我们不要把我们的眼光盯在疾病上，用疾病的概念来引导人群是有问题的。

作为健康管理对于老年群体到底应该怎么样去做？我们从2008年开始在河北邢台进行尝试，围绕着邢台最基础的社区，在社区把老人组织起来进行健康讲座，无论你有什么样的新媒体，对于老年群体来讲很难接受，他不懂又不会上网又不会用手机也不会用特殊高科技的工具去做这样一些东西，又是这样一大群人闲散在家闲散在社区，他们是我们真正要管理的对象。但是他没有办法借助新媒体这样的手段，无论是健康讲座还是所有的活动，我们集中精力做一件事，体验。第二，我们要把它变成通俗性趣味性实用性的东西来讲给我们的老人。我们从2009年开始在河北邢台进行40场大型健康管理公益讲座，我们跟老百姓进行很多次沟通，到底问题在哪里，平时怎么生活，我们采集了很多数据，我们不是为了写文章不是为了完成什么，我们只想知道老百姓的健康素养到底在哪个层面上。这六年下来很诧异很震惊，中国最基本的老百姓的健康素养真是太低了。不知道前列腺男人女人哪个有，一个女的老人居然问我的前列腺问题该怎么解决。我说心里话我觉得非常非常难过，因为这个问题应该是一个最最基本的问题，但是我们的百姓真的不知道。通过这样的宣讲从一百多人到两百多人，现在参加这个活动大概有几千名老人。为了让这些老人能有一个持续性的不是说一次两次，我们做了一个老年活动体验中心，把里面的健康的东西放进去，在这个体验中心里面让老人有不同的活动场所，配备了健康管理的体适能检测，体适能检测才是衡量评价一个人衰老最核心的问题，你的肌肉力度、大脑衰老程度、器官功能30岁的年龄可能相当50岁的心脏，我们对这样一些评估进行了跟踪，而且给老人配备了一些简单的健康器械。接着给老人做各种健康活动，我们自己研发了整个健康讲座课程，大概有60多套，我念了3年西医，3年中医，澳大利亚读了四年的内分泌博士，他们是医生看病我是研究基础医学我是研究衰老问题的我是研究一个人怎么走向死亡的，在这个问题当中避开更多的疾病问题，从一个人基本的生理、心理、社会关系来告诉我们的老人和基层穷人到底应该怎么样来管理自己，我们编排了很多活动，防止他们的衰老延缓他们的衰老。比如手工，比如大米小米高粱米红豆绿豆右手捡完用左手捡，通过这么简单的活动，儿童的拼图，防止老年痴呆，阿尔斯海默症训练活动经常做拼图活动经常要摆，我自己经常跟老年人自己做，这是非常简单的。难吗？商场几块钱一个。

还有上肢训练非常差，我们买了很多的小哑铃让老人每天上午来锻炼上肢，他们每周至少要做三次以上的活动，也可以在家里自己做。上肢对老人非常重要，还有让老人做很多小的手工活动。乒乓球放在乒乓球拍上走，到前面还要把球扔到筐里，一上午老人做得非常高兴。之后记忆力训练，我们把全世界这么多的国旗每次放两个，试探老人能记住几个，再放三个、四个，慢慢发现会记住。一开始只能记住两个，经过一段训练之后可能记住三个四个，就这么简单的小的活动。老人互相之间成组的做一些活动，还有工作人员跟着一起做，定期做一些操，每天配着音乐。这些操也是我们自己编的。

在日本发现的像游戏机一样的东西，二三十个卡带，放进之后可以有打保龄球可以有抓宝的有各种各样的，你带上感应手套去碰，我们发现之后由日本的中国留学生翻译成中文之后我们买的第一台放在这里给老人用，非常高兴，老人都喜欢用。还有爬梯子。总而言之，趣味性非常强的活动，给老人发一些奖状奖品。

小学校长、原来的科长处长有政府公务人员，让他们来组成不同的组来参加活动，每年的重阳节跟老人在一起，我们的活动感动了很多医院，邢台眼科医院、第三医院的医生开始在我们这儿做义诊。老百姓说平时看不到的专家在这里看到了，给老人和社区老百姓免费查眼底。集合邢台13个老年艺术团体参加我们的活动作为志愿者帮助我们做社区宣传和推广。

对于老年群体来讲他的主要模式他的传播手段主要是宣讲和工具还有体验式，更多的是面对面的靠近他们，给他们做一些小的健康手册，带他们做一些操做一些益智活动，平时对他们进行一些评估。组织方式最重要，社区化、组团化和自治式，以社区为基础。之后发现六年下来收到明显的效果，个人体会最深的老百姓记住一句话，我的命不属于医生属于我自己。他明白了一定要自己来管理自己，他对医生有了更好的理解，一定对自己的健康负责任而不是医生和药物要对你负责任，这个概念他们建立得非常好。

什么时候就医？什么样的药应该用不该用邢台最重要的食道癌高发高血压，吃的盐非常咸，用盐问题不知道做了多少次讲座，老百姓记住了，大量的减盐，而且减少吃腌制性食物。老年人和年轻人的传播方式是不一样的，老年人更多的是亲自体验式教育是他们最能接受的，还有面对面的沟通，他们需要亲情，再现代化的设备替代不了亲情的沟通，我认为这是最最重要的。

中国的健康管理从顶层设计上有主体有责任有保障，像我们国家的卫计委，毛司长包括陶主任刚才讲的所有同顶层设计来做的活动，同时在下面真的在基层需要执行者，我们需要途径和方法，我们需要跟踪。谁是执行者？绝对不是医生。中国的医生培养一个医生这么昂贵的代价，不会在社区里单纯做健康管理的，即便未来下沉医疗资源变成全科医师，全科医师也是一个二环，它需要三环的配合四环的配合五环的配合，而三环四环五环更多是大专生、中专生医学院校的毕业生，医学院院校毕业的学生应该在社区医生做管理，然后再到医院，否则出了校门面对病人没有任何感觉，他需要在基层锻炼，他需要在基层做健康管理。

健康中国行从社区做起。谢谢大家！

来源：中国科技网