​胡大一：控制六个危险因素，实现25x25 目标

2011年9月联合国高峰会议发布控制全球非传染性疾病（Noncommunicabledisease,NCD)的政治宣言。之后提出25x25的阶段性量化目标，即到2025年，使因四种NCD（心血管病、慢性呼吸系统疾病、癌症和糖尿病）所致的过早（<70岁）死亡降低25%，并降低或控制六个主要危险因素。

现在距2025年仅十年多时间，实现25x25目标的任务不但艰巨，而且十分紧迫。如何抓好关键性可量化的指标，把25x25目标落实到行动？柳叶刀近期发表了Kontis等的研究，作者使用死亡和危险因素综合的国家数据和流行病学模型分析了6个危险因素控制目标对实现25x25NCD死亡率目标的贡献率。

2010年，2830万人死于上述4种NCD；按目前的发展趋势，到2025年，将有3880万人将死于这些NCD，主要归因于人口增长和人口老龄化。在增加的这1050万死亡中，310万发生在小于70岁的人群，即过早死亡，其余的730万死亡发生于≥70岁的人群。

研究分析了控制下列6项危险因素的量化目标：

1、控烟：达成共识的目标——吸烟率相对减少30%；更为积极的目标——吸烟率相对减少50%；

2、有害的酒精摄入：每人的酒精摄入量减少10%；

3、盐摄入：平均的人口盐摄入量减少30%；

4、肥胖：遏制肥胖患病率上升；

5、高血压：高血压患病率相对下降25%；

6、血糖升高和糖尿病：遏制糖尿病患病率上升。

这些指标的相对改变均以2010年的水平为基线。至2025年实现以上六项危险因素的控制目标的获益为：

1、使男性和女性过早死于上述四种NCD的风险分别下降22%和19%；

2、使缺血性心脏病、卒中、高血压性心脏病和慢性阻塞性肺疾病的过早死亡率下降超过25%；

3、缩小低、中和高经济收入国家过早死亡的不均等性。如能实现更为积极的控烟目标，即吸烟率较2010年降低50%，到2025年，男性和女性NCD的过早死亡率分别降低24%和22%，非常接近25x25目标。

2010-2015实现这六项危险因素控制目标将延迟或预防：

1、1600万因主要NCD所致过早（30～70岁）死亡；

2、2100万因主要NCD所致≥70岁人群的死亡。并且，几乎所有的这些获益将发生在低和中等收入国家。相对于2010年，2030年实现作为可持续发展目标（Sustainable Development Goal)的组成部分，即因4种NCD死亡率的更大幅度（至少30%）下降成为可能。

我国NCD防控的任务艰巨，挑战严峻，实现本文介绍的6项危险因素的控制目标中的每一项差别都很大。如果在中国不能实现25x25目标，世界的目标就难以实现。这6项危险因素的控制，显然主要是0级和一级预防，从社会环境与生活方式干预入手，而不是事件发生后的治疗。

我们必须有历史的责任感和实现目标的紧迫感，付出实在的努力，实现6项危险因素控制的量化目标，为在我国实现25x25目标，抓紧时间，苦干实干。

本文节选自《人文随笔》