2018年国庆假期旅行卫生重点提示
马上就要到国庆长假啦，你是不是已经开始收拾行囊，准备去体验诗和远方了？旅行期间卫生问题不可小觑。为此，特邀中国疾控中心应急中心的专家给大家进行重点提示。
[重点风险提示]
1.2018年国庆假期期间，我国内地发生风险相对较高的传染病有登革热、霍乱、季节性流感等，另外要注意食物中毒等风险。
2.乘坐密闭交通工具、人群短时间内急剧增多以及接触频繁，将增加经呼吸道传播和接触传播传染病的风险，如季节性流感等。
3.节日期间聚餐和在外就餐机会增加，食源性疾病和食物中毒发生可能性会有所增加，要注意饮食卫生，预防食物中毒、霍乱等。
4.赴有本地登革热疫情的南方省份旅行，要做好防蚊措施，避免蚊虫叮咬。
5.赴境外旅行，重点应注意登革热、寨卡病毒病、黄热病等蚊媒传染病，霍乱等肠道传染病，中东呼吸综合征等呼吸道传染病，以及埃博拉病毒病的风险。
[相关风险的特征及具体预防措施]
1.登革热
时值登革热疫情的高发季节，我国内地的广东、云南、浙江、海南、湖南、福建局部地区发生本地感染疫情。目前全球多个热带和亚热带国家正处于登革热流行期，我国发现的输入性登革热病例绝大部分来自东南亚和南亚，尤其是泰国、柬埔寨、缅甸、马来西亚、菲律宾、马尔代夫等国家和地区。
登革热主要通过蚊子叮咬传播。主要表现为发热、头痛和关节疼痛、皮疹等，少数患者可能发展为重症，出现血小板减少性出血、休克甚至死亡。
主要预防措施：主要通过避免蚊虫叮咬进行预防。旅行时，要做好防蚊措施，穿着长袖上衣和长裤、皮肤裸露处涂抹驱蚊剂、住宿有空调的宾馆酒店、睡觉时使用蚊帐等；注意自我健康监测，若出现发热、皮疹等症状，应当立即就医。
2.寨卡病毒病
目前全球报告有寨卡病毒病本地疫情的国家和地区主要集中在美洲和加勒比海地区，也包括部分东南亚国家，我国公民经常前往旅行的国家和地区如泰国、越南、新加坡、马来西亚、菲律宾、印度尼西亚、马尔代夫、柬埔寨、老挝等曾有疫情发生。
2016～2017年，我国内地共报告26例寨卡病毒病输入病例，病例来源地为委内瑞拉（17例）、萨摩亚（3例）、苏里南（2例）、危地马拉（2例）、厄瓜多尔和缅甸（各1例）。疫情均未发生后续传播。2018年截至目前，无病例报告。
寨卡病毒病主要通过蚊子叮咬传播，还存在性传播、母婴传播和输血传播。主要表现为发热、皮疹、结膜炎、关节痛、肌肉痛等症状；孕妇感染后可能导致胎儿或新生儿神经系统发育畸形（包括小头畸形），甚至发生死胎、流产；少数人感染后可能出现对称性麻痹、四肢软瘫、感觉障碍等神经系统疾病表现的格林-巴利综合征。
主要预防措施：主要通过避免蚊虫叮咬进行预防。孕妇及计划怀孕的妇女尽量不要前往有寨卡病毒病本地蚊媒传播疫情发生的国家或地区旅行。旅行时，要做好防蚊措施，穿着长袖上衣和长裤、皮肤裸露处涂抹驱蚊剂、住宿有空调的宾馆酒店、睡觉时使用蚊帐等；注意自我健康监测，若出现发热、皮疹等症状，应当立即就医。为避免性传播，自寨卡病毒流行区回国后需采取安全性行为，并至少6个月后再准备怀孕。
3.黄热病
黄热病多见于撒哈拉沙漠以南的非洲和中美洲、南美洲热带地区。2018年初，巴西暴发黄热病疫情。8月，法属圭亚那、刚果共和国分别报告发生黄热病疫情。
2016年我国内地共报告11例黄热病输入病例，均为安哥拉输入，这也是我国首次报告黄热病输入疫情。疫情均未发生后续传播。2017年以来，无病例报告。
黄热病主要通过蚊子叮咬传播。发病时表现为流感样症状，伴有突发发热、寒颤、头痛、背痛、肌肉痛、虚脱、恶心及呕吐。
主要预防措施：黄热病可通过接种疫苗预防。前往非洲、美洲等黄热病流行地区前，应按照要求接种黄热病疫苗，并携带好接种证（俗称“小黄本”）备查。一次接种可终生免疫。此外，在旅行过程中还需尽量避免蚊虫叮咬。旅行时，要做好防蚊措施，穿着长袖上衣和长裤、皮肤裸露处涂抹驱蚊剂、住宿有空调的宾馆酒店、睡觉时使用蚊帐等；注意自我健康监测，若出现发热、皮疹等症状，应当立即就医。
4.霍乱
目前处于肠道传染病易发季节，我国内地偶有霍乱散发病例报告，部分病例因食用未充分煮熟的海鲜所致。2017年4月以来，也门暴发了大规模霍乱疫情。此外，尼日利亚、刚果民主共和国、肯尼亚、索马里、津巴布韦、坦桑尼亚、尼日尔、安哥拉等非洲多国也有霍乱疫情发生。
霍乱主要通过食用含有霍乱弧菌的水、食物传播，偶有通过直接接触传播。主要临床症状为不伴发热的水样腹泻。重症霍乱表现为急性水样腹泻，常常伴有恶心、呕吐，快速导致脱水。
主要预防措施：旅行期间注意饮食饮水卫生。进餐、准备食物前以及便后要用肥皂彻底洗手。当前往卫生状况不明的地区旅行时，尽量食用煮熟的热食，尽量饮用开水，或未开封的预包装水及饮料。不进食生的蔬菜、未经巴氏消毒的果汁和牛奶，食用水果前自己削皮，使用清洁的流水清洗餐具。若必须前往霍乱疫情暴发的地区，行前口服霍乱疫苗可能有一定的预防效果。
5.食物中毒
我国内地食物中毒以微生物性食物中毒事件起数和中毒人数最多。患者常在进餐后24小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；腹痛以上、中腹部持续或者阵发性绞痛多见，呕吐物多为进食之食物；常先吐后泻，每天腹泻数次至数十次，多为黄色稀便、水样或黏液便。
主要预防措施：旅行期间注意饮食卫生，不吃未烧熟煮透的食物、未经消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝生水。不采摘、食用野生蘑菇和野生植物。选择新鲜、安全的食品原料，加工时要注意生、熟分开。外出就餐时，要注意选择正规、卫生条件好的饭店或餐厅。
6.季节性流感
近期，我国内地南北方省份流感活动均维持在低水平。根据往年流行趋势，预计国庆假期期间，流感仍将维持在低水平。
季节性流感通过飞沫传播，如近距离咳嗽、喷嚏、近距离交谈等均可传播，传染性很强。一般表现为突然起病，高热，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。多数人为轻症，可以自愈，但少数重症病例可因呼吸衰竭或多脏器衰竭死亡。发生重症的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者。
主要预防措施：外出旅行时，注意避免过度疲劳，保持正常抵抗力；居住时保持室内空气流通；尽量避免去人群聚集场所；尽量远离有咳嗽、打喷嚏症状人员；经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻；若出现发热、咳嗽、咽痛等表现，应戴上口罩、及时就医，减少接触他人，尽量居家休息。
7.中东呼吸综合征
中东呼吸综合征病例主要发生于中东地区，其中83%来自沙特。2018年以来，全球疫情相对平稳，在中东国家特别是沙特，持续有散发病例发生，并有经家庭密切接触和医院感染病例，但总体疫情未超过往年同期水平。8月，英国报告1例沙特输入病例。9月，韩国报告1例科威特输入病例。
中东呼吸综合征的首代病例主要通过接触单峰骆驼感染。密切接触或共处于狭小空间可发生人与人之间的传播。该病典型症状表现为急性呼吸道感染，起病急，高热，可伴有畏寒、寒战、咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。
主要预防措施：到中东地区旅行者，要避免接触单峰骆驼，包括不要接近骆驼、骆驼农场，更不要触摸骆驼、喝未煮开的骆驼奶等。必须接触骆驼或到当地医疗机构就诊时，则需注意个人防护，并及时洗手。
8.埃博拉病毒病
2018年5月初以来，刚果民主共和国东部发生埃博拉病毒病暴发疫情。截至9月22日，累计报告病例149例，其中死亡100人。世界卫生组织评估认为，该起疫情在刚果民主共和国国内和非洲地区（与刚果民主共和国邻近国家）的传播风险高，全球传播风险低。
埃博拉病毒病主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染。临床表现主要为突起发热、头痛、肌肉痛、咽痛、呕吐、腹痛、腹泻、出疹、出血和多脏器损害，病死率高。
主要预防措施：外出旅行时，避免与灵长类动物和任何有可疑埃博拉病毒病症状的人直接肢体接触；避免接触死亡病例尸体；避免接触他人的血液或体液；可随时使用快速手消毒剂擦手，若手部有明显污渍，要用肥皂和流水洗手；若出现发热、头痛、肌肉痛、咽痛、呕吐、腹痛、出血症状，应及时就医。
卫生应急中心