人口计生干部能在健康教育中发挥重要力量

2013年6月22日，中欧第九届中国健康产业高峰论坛在深圳召开。本次论坛的主题为“创新驱动，医改攻坚”。以下是本次论坛与会嘉宾的精彩发言。

翁云凯 女士

翁永凯博士，美国爱心基金会会长、北京大学中国医药研究中心资深研究员、前美国FDA资深科学家

我今天要跟大家分享的是农村健康促进的案例。我今天跟大家报告的健康服务进家庭项目是发生在河南信阳平桥区，这是一个78万人口的城乡结合部，我介绍一下他们做健康教育和健康促进的经验，跟大家分享一下。

这张照片挺有意思，跟大家分享一下。左边的是我3年前在安徽农村的一个村医室拍下的照片，右边这张照片是43年前我们在陕北插队的时候，相差了40年，这是我们当时的赤脚医生在农村看病。40多年过去了，时代变迁留下的痕迹是非常深的。当时我们在40多年前，那时候是计划经济，所以计划经济的架构下有赤脚医生，是一个比较和谐的体制。我们从改革开放以后，医疗卫生逐步向市场化转变，但是我们转变的是什么呢？是市场经济的一种运作方式，也就是说你披的是市场经济的外衣，但是你的基因里本身就是计划经济，你去运作一个市场经济的东西，所以这里头会出现很多的矛盾。在我个人看来，国家实行医改以后，我们实际上花了很大的代价在做的是什么呢？一直围着疾病，围着医院疾病和病人，围着他们来转，努力解决的是什么呢？看病贵和看病难的问题。换句话说是什么？政府大量的投入是在帮老百姓看病。不是维持健康，是在帮老百姓看病。换句话说，我们平常说今天周末挺高兴的，我们一块上公园逛逛，有没有人今天挺高兴咱们上医院看病去。也就是说看病是不得已的情况，我们的目的是为了健康的生活。当然公平可及非常重要，但是我们需要换一种思路来看问题。怎么说呢？大多数的疾病都是可以预防的，特别是慢性病都是可以预防的，其次绝大多数的人都是处于亚健康的状态，真正去医院看病的人只有10%，甚至更少5%。对于大多数90%—95%的人都是处于亚健康的状态，如何让这90%的人保持健康不生病、少生病，不向10%的患者滑落？也就是说我们怎么样保持关口前移治未病，这是我们所关心的问题。第三点在我看来现行的医疗体制改革，我们依然是在重治疗、轻预防。我们现在的医疗体制说要构建医疗卫生报建体系，资源提供的体系，包括监管体系，但是唯独没有提到的是什么？我们缺乏一个非常强大的医疗卫生预防体系，这个体系没有，医改最后是不会成功的。

现在我们可以看到，面对大众日益增加的健康服务需求，从乡镇一级和村医这一级受到自身生存的压力，他的专业素质方面，在短期内很难胜任治未病的重任。而且现在医疗卫生系统设计的六位一体综合服务的功能，短期内，尤其是在农村是很实现的。我们需要寻找一个切实可行的有效办法，既能在短期内缓解燃眉之急，又能够帮助我们达到人人享有卫生，增强人民体制这样一个长远的目标。我们下面就谈到在河南的这样一个案例。这是在2011年秋天开始的，这是在河南信阳平桥区，当时这个区委区政府和多家民间组织合作，要做一个可持续发展的综合改革示范区，探索建设生态文明新农村的模式。他搞了金融改革，农村的养老互助，包括农村的规划设计等等，有机农业、旅游等等。其中有一项就是做了健康教育和健康促进，这个子项目就是由我们爱心基金会协调组织的，联合政府、学界和国际国内的多家机构快餐的。这个项目的重点是什么呢？全部是由当地政府来购买NGO的服务，也就是说我们NGO成立一个专家团队，我们出思想，然后政府出资来购买服务。左上角这个图就是在2011年11月28日这个项目在平桥启动的时候，全区所有主要领导全部出席。当时我们参加会的是什么呢？这78万人口的区，光是人口计生干部有465名，是全职的人口计生项目，我们是利用这个网络培训他们。大家可以看到，右边这张图是做的能力建设，就是利用人口计生的网络，通过培训他们，通过这个网络再下去培训村里的干部。下面是各个试点村的计生干部制定出每个月他们村里的健康计划，然后各个村都上去演讲他们的计划，然后专家给予评估。左上角是计生干部走村窜户宣传教育，中间群众冒雨参加培训。也就是说农民非常迫切地感觉到得了病以后，非常生怕有病，他们对于健康教育是非常认真的。下面大家可以看到这些妇女们听了课以后做家庭健康档案，我们要求的是什么呢？你把自己关照好，然后家里的几位，父母、孩子，你把这几个人管好，有什么病，需要注意什么，她们自己填写健康档案，有余力的参加积极分子骨干队伍。当时我们提出来的是以健康时尚做健康明白人。温家宝总理提到任何一项改革如果没有民众的觉醒，没有民众的支持，没有民众的积极性和他们的创造精神是不可能成功的，我们要把人民发动起来，让他们知道健康不仅是政府的事情，而且是我们每个人自己的事情。

下面是我们利用人口计生这个网络，30年来在中国200多万人完全是由政府全资付薪酬让他们做这个工作，他们有很强的草根性和宣教能力，在他们工作的时候能不能把健康的知识、健康的信息、健康的理念带给大家。这是在村子里做各种各样的活动，有亲子教育活动，有妇女保健活动，包括健康小卫士，在学校里孩子学到了以后要求他们回到家教父母，比如每天早上告诉老百姓你不用花那么多钱，用水洗鼻子，刷牙胎，晚上泡脚，这在农村形成了风气，这样就不容易生病，又不用花钱。怎么样把各方面的社会力量，政府、企业包括民众，大家有机地组合起来，找到一个长效机制。我们这个项目即便结束了，我们在当地留下一支队伍，这支队伍能够在当地长期有效地把这个活动开展下去。改变生活习惯不是靠一时的事情，要长期地坚持做，这里头政府要尽到责任。我们认为人口计生系统这个网络非常适合做这个工作。

来源：搜狐健康