健康界-医患关系到底多紧张 让数据告诉你

过去的2013年，性质恶劣的各类伤医事件在全国各地频繁上演，医患关系的紧张程度引起了社会各界的高度关注。作为医患关系的当事人，医生和患者如何面对当下紧绷的医患关系，他们真实的想法以及彼此的诉求是什么值得关注。2013年，中国医学科学院和北京协和医学院联合开展了一次针对医务人员从业状况的调查。这次调查选定了北京、辽宁、陕西等9省市45家医院，主要调查对象是医务人员，也包括部分患者。

经过一段时间的准备，研究结果近日出炉。为了便于系统地呈现调查结果，我们提出问题，然后用一线的鲜活数据来回答这些问题。这些问题的回答，也为我们呈现了中国医患关系的一些发人深思的侧面。

信任是良好沟通的前提和基础，没有好的医患信任，治疗效果往往会大打折扣。调查结果显示，目前有46.4%的患者表示信任自己的医生。而来自医生的反馈更加令人震惊：仅有26.0%的医生认为患者信任自己。这传递出一个信号，医生觉得自己不受患者信任，这点让人十分沮丧。

导致医患不信任的原因有很多，单从患者角度来看，过度医疗是他们内心无法绕过的坎。调查结果显示：15.9%的患者怀疑自己做了不该做的检查项目，9.8%的人怀疑自己吃了不该吃的药。疑难杂症或重症患者的疾苦，这本来是一种无奈的客观事实。但是由于诊疗信息的不对称性，患者往往怀着较高的心理期待到大医院的知名专家那里寻医问诊。一旦诊疗效果与自身的心理落差较大，加之令家庭不堪承受的医疗费用，不少患者及家属对医院和医生的怨恨就难以避免，埋下了医患冲突的隐患。

当我们直接把过度医疗为什么会发生这个问题抛给患者时，他们的回答却出乎意料： 54.2%的患者认为导致过度医疗的根本原因是患者病情复杂，28.4%的患者认为是“医生诊疗技术的局限性”。这样的结果，仅仅是面对过度医疗时，患者给出的理论回答，并不能削减患者对于医生的不信任。面对这样的质疑，医生也有自己的看法，53.2%的医务人员称过度医疗的最主要诱因是“患者病情复杂”，44.1%称“患者不合理要求”，31.8%的人称“医生诊疗技术所致”。

医务人员认为医患关系紧张的比例均在在七成以上，提示医务人员普遍认为医患关系紧张，不同岗位的医务人员之间存在一些差别。医生群体感受到的医患关系紧张状况高于其他工作人员。

研究者认为可能的原因包括：患者的直接责任人，当发生医疗差错时，患者及家属难免首先将责任归咎于医生；医生工作强度大，工作倦怠感强，医患沟通少，引发患者不满；部分医生责任心不强、收受红包、拿回扣，因此得不到患者的信任和尊重。

不同年资的医生对于医患关系的认知也不尽相同。调查显示，尽管25岁以下的年轻医师刚刚进入医疗行业不久，但是他们比高年资的医生更加倾向于认为医患关系紧张。很多年轻医生的职业选择还不太坚定，随时可能转换行业。要留住他们，目前的环境似乎有点恶劣。

另外，焦虑、抑郁等不同心理问题同样困扰着医务人员，成为医患关系紧张的一个诱因。目前，76.6%的医务人员感到工作压力大，34.0%的人感到很大。日工作在8小时以上的占57.6%。儿科（83.9%）和门急诊（83.8%）医务人员称工作压力最大。管理科室和医技科室医务人员中分别有63.1%和69.8%的人称工作压力大。

根据调查，尽管不同级别和性质医院的数字虽然存在细微差异，总体上医务人员人身权益遭侵犯状况令人堪忧。其中，中医医院医生和患者肢体冲突的发生率高于其他类型的医院，这或许和中医本身治疗的效果和周期存在关系。

根据数据的深入分析，越是跟患者接触密切的岗位，遭受侵权威胁的概率越高。医生群体中21.1%的人称去年患者和自己发生过肢体冲突，高出护士的17.6%、医技人员15.0%和管理人员14.2%。

调查结果显示，工作不满程度与遭受语言侮辱、肢体冲突次数正相关。医院场所伤医事件对医务人员的工作满意度有显著影响。一种悲观情绪在医师群体中蔓延，与患者发生过肢体冲突的医务人员，70.9%称若有再次择业机会将不会选择当前职业；而且，76.7%称不希望自己的子女学医。

暴力伤医的后果，导致的医务人员工作积极性的挫伤以及由此引发的种种后果，最终智能由全社会来埋单。

为了避免医患冲突，通过对导致医患冲突的各种诱因进行深入调查，医患沟通不畅和医院人力不足问题占据前两位。

解决这些问题，从根本上来说，还是需要通过医改理顺医疗服务体系的症结。冰冻三尺非一日之寒。在解决根本性问题的同时，为了缓解医患冲突，专家建议不妨通过各种途径对医患双方进行教育。医务人员要从下一个病人做起，培养沟通意识和沟通能力。患者也应思考如何成为“聪明的患者”，加强健康教育，正确看待自身的疾病，主动承担一定的健康责任，通过合法途径解决诊疗过程中的认识分歧和争议。