你应该知道的眼底病{图片}1玻璃体出血怎么办？玻璃体出血是由眼外伤、视网膜裂孔或视网膜血管病变等导致眼

玻璃体出血是由眼外伤、视网膜裂孔或视网膜血管病变等导致眼内出血视力丧失的一种常见并发症。轻度的玻璃体出血一般不必手术治疗，口服止血药物及促进出血吸收的药物即可；较严重的出血或伴有视网膜脱离等病变则需要接受玻璃体切除手术治疗。

糖尿病是一种全身代谢性疾病，其血管病变可影响到视网膜的血管，使患者眼底出现微血管瘤、视网膜出血、渗出、血管变异、黄斑病变、新生血管形成和增生以及牵拉性视网膜脱离等眼底病变，最终导致失明。

糖尿病眼底病变可分为早、中、晚期，越早治疗最终效果越好，早期仅有少量微血管瘤、视网膜出血、渗出时，口服改善微循环的药物即可；中期出现视网膜出血以及新生血管等病变往往需要激光治疗；晚期大量新生血管膜增生及视网膜脱离后就必须通过玻璃体切除手术治疗。

糖尿病在眼部会造成糖尿病性白内障、糖尿病视网膜病变、视神经病变、葡萄膜炎、青光眼以及斜视等病变，所以发现糖尿病后要及早看眼科，一般每年都要至少复诊1～2次，尤其是看眼底，因为往往发现患了糖尿病就已经存在视网膜病变了。

散瞳检查对眼睛是无害的，因为瞳孔本身就是在不停的散缩活动状态中，尤其是在暗处或夜间，瞳孔往往会散得很大。散瞳可以进行青少年的验光、眼底病的检查和虹膜睫状体炎的治疗。散瞳前要进行裂隙灯显微镜和眼压的检查，对于没有眼压升高和房角狭窄的人，散瞳没有任何损害。

视网膜是眼球壁的最内层，具有感光功能，正常情况下视网膜与其下面的色素上皮组织紧密贴附，在受伤或发生病变时视网膜可能会从色素上皮上脱离下来，就形成了视网膜脱离，患者会感觉视野遮挡、视力下降等。因为视网膜是由神经细胞构成，其功能受损是不可逆的，一旦发生脱离，将造成严重的视力障碍。因此，视网膜脱离一定要早发现，早治疗，以尽可能的防止视功能继续损失并挽回一部分视力。

视网膜在发生脱离之前，患者往往会感觉眼前黑影飘动或某个方向有闪光感，视网膜脱离后最主要的表现是视野遮挡和视力下降，视野遮挡往往由某个方向开始，范围逐渐扩大，同时视力下降迅速加重。

以下几类人群容易发生视网膜脱离，①近视眼，特别是高度近视患者；②一眼发生过视网膜脱离的患者，其另一眼也容易发生视网膜脱离；③眼外伤患者，包括破裂伤和钝挫伤患者；④有其他内眼疾病，如玻璃体混浊，视网膜血管性疾病等；⑤少数内眼手术后的患者。

据统计，人群中发生视网膜脱离年发病率约为0.1‰左右，而且早期往往症状并不明显，所以要定期的眼部健康检查，尤其对于高度近视等高危人群更有意义。一旦出现视网膜脱离的前驱症状，如眼前黑影飘动、闪光感等，尽早到医院检查，若发现有视网膜裂孔和变性应及时进行激光光凝或冷凝治疗。对于容易发生视网膜脱离的人群，应避免进行篮球、跳水等剧烈活动，避免眼部外伤。

除了少数的渗出性视网膜脱离，大多数视网膜脱离都需要手术治疗，根据病情不同可采取外路视网膜复位手术或玻璃体切除联合视网膜复位手术。

视网膜长时间脱离，导致视网膜形成瘢痕，感光细胞萎缩，再做手术视力也不可能恢复，而且眼内的液体通过脱离区流失，最终会造成眼球萎缩变小，影响外观。

视网膜脱离手术的目的是封闭视网膜裂孔、复位视网膜。视力恢复的程度由术前的病情和患者的恢复功能决定，而且需要较长的恢复时间，有相当多的患者术后会恢复有用视力。有不到10％的患者可能手术后再次发生视网膜脱离，一旦发生则需要再次手术。

①以积级乐观的态度对待疾病，戒怒戒躁，密切配合各种治疗；

②饮食注意营养平衡，保持大便通畅；

③遵照医嘱保持体位，卧床休息，避免剧烈运动及转动眼球，防止视网膜再次脱离；

④遵照医嘱按时用药和点眼；

⑤定期到医院复查，如出现术眼疼痛、眼前黑影、复视、闪光感、视力下降等症状立即到医院复诊。

眼球受到穿通伤后可能会有异物进入眼内，首先受伤后应避免慌乱，切勿用力揉眼擦眼，在现场清洁包扎或简单遮盖后，立即到医院就诊。眼内异物，尤其是金属异物，容易导致眼内感染和炎症，应尽快手术。

交感性眼炎是在一眼受伤后，因眼内炎症的刺激导致对侧眼的炎症，引起对侧眼眼部充血、视力下降、视物变形等表现。在外伤后的潜伏时间，最短几小时，最长者可达数十年，其中90%发生在受伤1年以内。对于已经缝合伤口，术后仍然一直无光感、眼球趋于萎缩的患眼，可以考虑眼球摘除，预防交感性眼内炎的发生。

眼球被木棍、石头、拳头等钝物击伤后，轻的可造成眼睛表面出血（结膜下出血），1～2周后出血会自行吸收，不影响视力；受伤严重时，可造成眼球内出血，虹膜、晶状体、视神经、视网膜损伤，甚至眼球破裂，导致永久性视力损害。因此，受伤后应立即去医院诊治，以挽救视力及眼球。

因眼外伤或手术导致细菌、真菌等微生物通过伤口进入眼内，或因身体内其他器官的微生物感染通过血液蔓延到眼内，导致眼内化脓性感染，其发展迅速，若诊断治疗不及时，可引起眼组织严重破坏，以致视力丧失甚至眼球萎缩；炎症未及时控制可向眼球外扩散，甚至发生颅内感染和败血症而危及生命，是眼科的急症之一，需要立即手术治疗。

老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是随着年龄增长，眼内的代谢废物沉积在视力最为敏感的视网膜黄斑部而导致的一种疾病，轻度患者无明显自觉症状，检查可以发现黄斑部的玻璃膜疣，中等程度的患者可能发生视力下降、视物变形、视野中央遮挡感等，晚期会导致视力严重下降，甚至会因大量出血而失明。

有些眼底疾病单凭眼底镜检查不能确诊或确定治疗方案，就应进行眼底血管造影。造影的方法是将造影剂从前臂静脉注入，利用眼底照相系统拍摄眼底血管及造影剂灌注的过程。眼底血管分为荧光素视网膜血管造影及吲哚青绿脉络膜血管造影两种，前者主要反映视网膜血管的情况，以协助视网膜疾病的诊断和治疗；后者主要反映脉络膜的情况，以协助脉络膜疾病的诊断和治疗。

很多眼底疾病可以进行激光治疗，例如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病变、视网膜血管瘤、视网膜裂孔及变性、脉络膜肿瘤等疾病。通过激光治疗，大多数眼底病变可以得到控制，避免进一步加重，防止视力进一步下降及新生血管性青光眼等难治性疾病的发生。

光动力学疗法是将一种特异的光敏剂注射入患者的血管中，它能随血流达到异常的眼底新生血管中，然后用一种特殊非热能激光照射，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜神经上皮组织没有损伤。该疗法是目前国际公认的方便、安全和有效的治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管的方法。目前PDT用于治疗各种原因导致的黄斑中心凹下的新生血管、脉络膜息肉样病变及黄斑部的脉络膜血管瘤等。

TTT是经瞳孔温热治疗的简称，目前多用于治疗黄斑以外脉络膜血管疾病，如黄斑以外的脉络膜新生血管、脉络膜息肉样病变，脉络膜血管瘤，较小无转移的脉络膜黑色素瘤等。

眼底血管造影后，眼内会存留大量造影剂，这时进行眼底的激光治疗会影响治疗效果。一般在造影12～24小时后，大部分造影剂代谢清除再进行激光治疗。

白塞病是一种影响全身多种器官的慢性病，多见于男性青壮年，主要表现除眼部的复发性虹膜睫状体炎和脉络膜视网膜炎外，还有反复发作性口腔粘膜溃疡、反复发作的皮肤结节样红斑和皮肤刺激性过敏、生殖器溃疡等。本病易反复发作，一般采取口服皮质类固醇激素与免疫抑制剂联合口服，并结合局部点眼治疗。（编辑：健康界社区）