慢病管理力推“五限”保健康

“每10个死者中8个死于慢病”，这个数字并不耸人听闻。因为近年来的心脑血管疾病、糖尿病、癌症等慢性病患病率的上升，以及因此造成的死亡率也在上升。慢病管理领域专家称，除去自身的遗传因素外，发生慢病多与不良的生活习惯有关，而通过慢病管理来推“五限”健康饮食习惯，能减少甚至杜绝因患慢病而致死个案的增多，达到促进国民健康的目标。

★国外：韩国人平均每天钠盐的摄入量达到4831毫克，是世卫组织建议量(平均每天不超过2000毫克钠盐)的2.4倍，食盐摄入过多已经成为社会问题。

为培养国民的低钠饮食习惯，韩国食品药品安全厅于2012年3月正式牵头成立了“韩国减少钠盐运动本部”，设立了到2020年将韩国人食盐摄取量减少20%的目标，并积极开展各种宣传活动，一些餐厅引入“钠盐等级制”，并将泡菜分为“咸”、“普通”、“低盐”三大类，让消费者自主选择健康泡菜。

从今年7月起，韩国食品医药品安全厅开始在全国各地规划“减盐特区”，规定特区里的餐厅提供低盐食品，主要出售切面、疙瘩汤、打糕牛排等，并用锅巴水和果汁等替代以往的汤食。

除此之外，食品安全厅还积极发起少吃盐运动，呼吁大家在家吃饭时“一日三餐，至少一餐不喝汤”，还倡议把每月第三周的周三定为“无汤日”。

★国内：数据显示，北京市城区居民平均每人每日食盐的摄入量达10.9克，农村地区更是高达16.5克，这是导致北京市高血压等疾病高发的重要原因之一。而世界卫生组织专家推荐，健康成人每日食盐的摄入量不宜超过6克。

据此，2007年11月，北京市在全市范围内开展“限盐”活动，向社区发放了500万把2克定量盐勺，后来又追加了盐勺，目的是使北京每个家庭都能够拥有这样一把控制食盐用量的小盐勺，使广大市民自觉养成每日限量用盐的生活习惯，促进市民健康水平。

为了减少餐饮单位烹饪过程的食盐使用量，为消费者提供低盐膳食，宣传倡导低盐、健康餐饮，落实全民减盐措施，全国各地也根据自己情况，开展规模不一限盐行动。比较大规模的是“省部联合减盐防控高血压项目”，由山东省人民政府与原卫生部于2011年联合启动的省部共建的公共卫生项目，重点围绕盐的三大来源分别开展开家庭厨房减盐、餐饮单位减盐行动和加工食品减盐行动。其中的餐饮单位减盐行动，是这个项目启动的第一个全省范围的干预活动。

慢病领域专家称，大部分的慢性疾病的危险因素都与生活方式有关，如吸烟、饮酒、高油高盐高糖饮食、运动少、久坐、精神压力大等，改变不良生活方式可以有效预防和延缓慢性病发生。

★国外：在政府的干预下，美国含糖饮料逐渐减少在各州上市。缘由是因摄入糖成分较多，美国人的体重超标现象非常严重。据此，美国政府出台有关措施，发布限制甜饮料销售政策，受限范围从学校逐步扩散到部分超市。

★国内：没有在国家层面形成相关禁售政策，但各地方政府陆续出台相关措施。2013年，北京市教委下发《关于进一步规范中小学校饮食管理工作的通知》，要求除寄宿制学校外，中小学原则上不得在校内开办商品部(小卖部)，而学校内开办的小卖部应以服务寄宿学生为目的，价格合理。以供应文具和生活日用品为主，严格控制和管理汉堡包、方便面等食品，不得出售碳酸饮料等不利于健康的食品饮料。

★国外：英国酒鬼是出名的，但为了减缓因饮酒带来的医疗负担问题，英国政府出台了强制取缔酗酒的法令，打击海量饮酒行为。此项法令的实施后，因饮酒导致慢病发生率下降了。

★国内：国内的限酒政策具体表现在“三公消费”政策上，即禁止公款消费酒水，曾一度让全国白酒市场萎靡，多个高价位品牌白酒掉价。但具体到控制饮酒有益身体健康方面，没有具体的政府行为指令出台，相反白酒广告铺天盖地，厂家就担心没人喝酒，甚至一些药酒也夸大药效功能，把酒精危害副作用降低。

慢病管理领域专家称，每日少量饮酒对人体血压无急性作用，但是长期大量饮酒则会导致高血压发病率明显升高，需要注意的是，中国人的高血压与嗜酒有关，嗜酒是我国男性高血压发病的重要诱因，“增加心血管疾病的发病率和死亡率，控制酒精摄入成为了中国高血压防治工作的一部分。”

★国外： 吸烟使德国烟民患有口腔、呼吸道、癌症等慢病发病率上升，增加国民医疗费用负担。

为帮助国人戒烟，德国政府于2007年实施《非吸烟者保护法》，禁止在学校、餐馆、酒吧等公共场所吸烟，并在各市秩序局设立“烟警”队伍，成立执勤小组，对违规吸烟行为进行纠正。

“烟警”重点巡逻的区域在火车站、餐厅、咖啡馆、商场等公共场所，有时也会穿便衣执勤：如有吸烟者在公共场所违规吸烟，第一次违规罚款35欧元，最高罚金可达2500欧元。

另外，为了促进民众戒烟的成功率，德国还举行了多次“戒烟奖励行动”、戒烟培训班、戒烟旅游等活动。

通过这些措施，德国12岁至17岁的烟民下降了一半，18岁至25岁的德国人吸烟率10年来也下降近10%，而因吸烟环境引起的心脏病等疾病的发病率也大幅度降低。

★国内：2014年12月10日，国家卫计委再次重申了烟草给国民健康带来的危害，透露虽然目前控烟事业有些成效，但整体来说，目前的控烟形势还比较严峻，卫生部门在近年仍要重点抓“控烟工作法制化进程”、“深入开展控烟宣传和健康教育”、“发挥示范带头作用”、“积极推动创建无烟环境”、“开展烟草流行监测”、“推广戒烟服务”等多项工作。

慢病管理领域专家称，目前我国的全国性公共场所禁烟法规尚未出台，有效的控烟政策没有到位，控烟规划缺乏实施力度，控烟政策体系不健全的现状亟须得到扭转。

专家强调，尽管国家卫计委在《公共场所卫生监督管理条例》中增加了“室内全面禁止吸烟”细则，并出台一系列规定，但控烟不能仅靠单一部门，在烟草危害警示方面，虽然中国烟草总公司于2011年8月出台了《关于进一步加大卷烟包装警语标识力度的通知》，但并没有按照《烟草控制框架公约》的要求，在烟盒包装上使用醒目的健康警示图片，“而《广告法(征求意见稿)》也未对烟草广告、促销和赞助给予全面禁止。”

★国外：日本重视饮食教育，并设为中小学的一门基本课程，通过教育来培养孩子选择食物的能力，让孩子从小就养成健康的饮食生活方式。而政府、学校、媒体倡导的健康饮食行为规范，直接也影响到餐饮公司，为持续经营，要做出研发低糖、低脂等健康餐的相应举措。

★国内：目前，中小学供应的午餐基本上属于快餐性质，许多家长对此态度是无奈的选择，只好强调前提是必须保证快餐的安全卫生，至于营养、可口方面也是将就。

慢病管理领域专家称，长期食用快餐会导致营养失衡、危害心脏、心脑血管、肾脏等健康的害处。有研究表明，经常吃快餐、熟食、方便面等加工速食品的人，身体年龄比实际年龄老5岁，不常吃加工速食品的人则年轻5岁。

来源：中国慢病管理网

原文链接：http://ncd.org.cn/Article/index/id/3787