福州医改大幕拉开 城市公立医改或明年启动

可省不少钱

医生解读:记者昨日获得的《福州市县级公立医院医疗服务价格调整表》显示,此次价格调整共涉及2843个项目。其中,增加了1项(便民门诊);上调2731项;下调108项;取消3项,包括挂号费(计算机预约挂号服务费1元、出诊建病历及病历手册合计每份最高不超过0.5元除外)、空调取暖费、空调降温费。

“28日医改实施后,对各县(市)的慢性病患者来说,的确能省不少钱。”在市二医院工作的林医生给福清老家的亲戚林依伯算了一笔账。林依伯患有糖尿病,定期买药按时吃药已经成了生活的一部分。林依伯每天需服用二甲双胍和拜唐苹,并注射胰岛素。林医生说,县级公立医院改革后,一个月林依伯能节省80多元。

林医生说,县级公立医院改革的重点就是取消药品加成实行零差率销售,所以对药物依赖性较强的门诊病人来说,医药费用负担显著减轻。

部门说法:取消药品加成了,医院收入减少怎么办?市卫生局相关负责人表示,取消药品(不含中药饮片)加成政策后,县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入、政府补助三个渠道改为服务收费、政府补助两个渠道。医院由此减少的收入,通过医疗服务价格调整补偿82%、财政补偿15%、医院分担3%的办法解决。其中,财政补助的部分实行动态调整补偿,形成长效、可持续的财政补助机制。医保基金通过购买服务,对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿,缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。

【手术费】

会有小幅提高

实际影响有限

医生解读:林医生说,对比医改前后的费用,诊疗手术等价格有所提高,“在检查费方面,不同职称的医生提高的幅度不一样,基本在20元左右,在大家可以接受的范围内”。

以阑尾炎手术为例,林医生说,医改前手术费3200多元、麻醉费500多元,医改后手术费多了250元、麻醉费变为640元,病人需多花约400元。不过,此次医改除了药品实行零差率外,医用耗材也实行零差率,因此阑尾炎手术的总体费用最终上涨不到400元。

虽然手术价格有所提高,不过林医生认为,从目前的医疗格局来看,各县(市)居民若遇重大疾病,依然会选择城市公立医院就诊。县域内的手术量有限,小手术的价格调整幅度也较小,因此对于当地居民来说,实际影响不大。

部门说法:“此次县级公立医院改革,不仅要照顾到病人,也要逐步提高基层医务工作者的工资水平。”市卫生局相关负责人表示,医院不赚药钱,但是为了保证正常运转,体现医务人员的劳动价值,相应上调了医疗服务收费。此次改革是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则合理调整价格,提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务、技术劳务价值高的项目价格,降低药品和高值医用耗材价格和大型医用设备检查、治疗价格,鼓励医院通过提供优质服务获得合理收入。

城市公立医院改革

或明年下半年启动

林医生认为,医疗服务的优劣,不像一般买卖商品,社会舆论对于商品质量的评价是相对约定俗成的,医疗服务中,医患双方信息不对称,使得医疗改革面临复杂的医患关系问题。此次医改有效提高了医护人员的价值,这是对医护人员的有利激励。在医改推动下,患者会更加注重医生的服务质量,医生的水平不提高,就不会获得病人的认可,口碑难以积累,医生的收入也不高。

“医改从供给方切入,会引导医患关系趋暖。”林医生认为,此次医改的做法是合理的,也是改善医患关系的切入口,“医生更加专注自己的本职工作,病人就医做出理性选择,那么医生们就能做到给患者更多的问诊、沟通时间,患者得到更多的服务、更合理的医治方案,这是融洽医患关系的最重要一步。”

记者近日也从多个渠道获悉,随着县级公立医院改革启动,对于此轮医改的经验和不足的总结也随即开始,县级公立医院改革另一个层面的意义是为城市公立医院改革进行探路。据了解,城市公立医院改革的启动时间或在明年下半年。

来源：福州晚报