当医生们犯错误的时候
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1.加拿大著名的医生BrianGoldman在TED演讲中说，棒球运动员击球率达三成时就会像明星球员一般被人追捧，四成时便能称之为传奇，而医生无论在何种情况下都必须是十成！
2.假若你得了阑尾炎，由一位对阑尾切除术有着四成“击球率”的外科医生主刀；假若你的爱人有2条冠状动脉被堵塞，由一位在血管成形手术上有着两成“击球率”的心脏科医师做冠脉介入手术。你能接受吗？
3.那么问题来了，你们认为，一位医生的“击球率”应该达到多少？十成！？非常好。事实上，医学界中没有人知道一个好的医生应该有多少的“击球率”。但进入医生这一行被告诫要完美来要求自己，绝对，绝对不能作出错误的诊断！
4.做医学生时，上解剖课要记住提到的每一块肌肉的起止端和伸展方式，每一条从主动脉延伸出来的动脉及分支系统，以及一切鲜为人知的或者常见的疾病鉴别诊断。
5.Brian医生说，那是他在一家教学医院的急诊室做实习医生，遇到一位病人，她的呼吸短促，检查后诊断为充血性心力衰竭。他开具了处方，还用了利尿剂，其病情好转。而就在此时他犯了第一个错误：在出院单上签了名，由一辆救护车送她回家了。
6.其实他还犯了两个错误。一是他在向上级医生汇报之前便让病人回了家。也许他那是太想“可以独当一面”了！他犯的第二个错误更加严重，他忽视了内心一个微小的声音“这样不好，不要这么做。”其实，当时的他是如此的没有自信，以至于向护理患者的护士寻求了意见：“你觉得让她回家好么？”那位护士想了想，然后就事论事的说：“嗯，我觉得没有问题。”对这一切，他记忆犹新。
7.在接下来的一天，他从急诊室路过，一名护士对他说，记得吗？记得吗？你送回家的那个患者？那位护士就事论事地说：“她又回来了。”她的确回来了，回来时已经濒临死亡。
8.据了解，在他让病人回家后大约1个小时后，病人昏倒在了地上，病人的家属打了急救电话，急救人员将她重新带回了急诊室。此时的她已严重休克。她的呼吸极其微弱，面色发青。急救人员们使出了浑身解数。他们给了她用升血压的药物，并将她连接上了人工呼吸机。
9.他被震惊了！之后他的心情便像是坐着云霄飞车一般，病人病情稳定后送进了ICU。接下来的两三天中，病人因脑损害可能再也不会醒来了。不幸就在第9天，病人离开了人世。
10.有人说你永远不会忘记那些(因你的疏忽而过世的）人的名字，而那是他第一次理解到这句话的现实。在接下来的几周内，他无比地沮丧，第一次经历了那种羞愧感，觉得自己是多么地孤单无助。因他不能和他的同事提起讨论它。那时他告诉自己，绝对不会再犯同样的错误。这种羞愧有着教导的作用。最后，他的上级医生替他打了圆场，没有被家属控告。
11.但他仍然不断问自己这些问题：为什么当时我没有联系我的上级医生？为什么我当时会让病人回家？更加沮丧时，会问：我为什么会犯下如此愚蠢的错误？为什么我会选择进入医学界？后告诫自己加倍努力做到完美，不再犯错。于是他回到了工作岗位，然而错误又发生了。
12.2年后，当他在一家社区医院急诊室做主治医生时，看了一位喉咙痛的25岁的男性。当时诊所很忙，他看了看病人的喉咙有些红肿。便开了青霉素处方后便让病人走了。
13.两天后，又轮到他在急诊室值班。那时他的主任要他去办公室里私谈。主任说了那三个字：记得吗？“记得吗？那位你看过的喉咙痛的患者？”原来，他并没有得链球菌性咽喉炎。病人得的是一种有可能威胁到生命的会厌炎！幸好，他并没有过世。经治疗后便痊愈了。而他又回到了那个愧疚和自责的时光中，然后等情绪平复后，又回到了工作岗位，直到这些错误再度重复的发生。
14.在同一个急诊的值班中，他两次没有发现病人得了阑尾炎。其中一位被他诊断为肾结石，并安排了肾脏X线检查，但结果正常。其同事对该病人做了重新的诊断，联系了外科去手术了。另一位病患有严重的腹泻，他给病人处方输液，并让同事重新看了看，诊断为阑尾炎。这两名病患都做了手术并康复了。但每当我想到这两起病例，那种感觉都会内心受到折磨。
15.他说，所犯的最严重的错误只发生在了他开始行医的前五年。在最近的五年中，他也犯了一些错误。他依然觉得孤独，羞愧，无助。但问题的症结是：如果他不能厘清和谈论他所犯过的错误，如果他无法找到那可以告诉他错误的源头的那仍然微小的声音，又如何能和他的同事分享经验？让他们不再重蹈覆辙？
16.医疗有一个完完全全的否定错误的体系。在这个制度当中只有两种人：犯错的和不犯错的，有着糟糕的结果和有着优秀的结果的。这几乎就像免疫系统的自我反应，像抗体一般开始攻击那个不一样的人。当我们将所有的会犯错的人赶出医学界后，我们便会得到一个安全的系统。
17.然而，错误绝对是无处不在。其实，我们早就应该重新定义医学和医生。工作在一个每天都会发生错误的制度中。医院10%会给错药或者给了错误的剂量的概率，而在医院内被感染的病例正在日渐增多，造成不必要的伤害和死亡。在加拿大有将近2万4千多人死于可以避免的医疗错误。在美国，据统计，这个人数达到了10万之多。
18.一般人们不愿谈论他们所犯的最糟糕的错误一事。这需要一个重新定义的医学文化，要承认医疗整个体系是由人在运作，而当人在运作一个体系的时候，时不时地错误在所难免。这样系统才可以不断地进化改革，产生可以让人更加容易察觉这些无法避免的错误的补救方案。与此同时，鼓励每一位在观察我们的医疗系统的人随时指出一些潜在的错误。
19．“我是布莱恩高德曼，我是一位重新定义后的医生。我是一个人类，我也会犯错。我为此感到抱歉，但我会尽力从中学习并教于他人。我仍然不知各位如何看待我，但我想我对此可以接受。”
20.最后他以他自己的三个字做为结语：我记得！
