财政部长，您吸烟吗？如果每包烟涨价1元钱，是否能解决医保经费不足问题？

文：崔小波，来源：无烟北京，微信号：wuyanbeijing，关注无烟北京，了解更多知识。

健康国家不仅仅是医保经费的多少来决定的，在城市里，大医院建的越多，患者越多，费用消耗越大，医疗费用的成本效益越低，已经成为不可否认的事实。提高卫生系统的绩效应该成为国家医改的主要目标。而国家财政的任务不仅仅是为医保提供经费就可以万事大吉了，调整财政投资方向，应用税收杠杆降低民众高危险行为预防疾病，税收也是迫使企业扭转产业方向，增加健康正能量的应有措施。比如，不断提高烟草税，并在烟草税种设立一定比例，用于补充医保和控烟经费不足就是国际控烟的成功经验。

在过去15年内，中国40岁到79岁男性因吸烟死亡的比例增加了一倍。而期间中国烟草的生产量也增加了一倍以上。虽然财政部也曾两次提高烟草税，但中国卷烟价格依然很低，与经济增长、物价增长和居民收入水平的提高相比，居民购买卷烟的支付能力却在不断提高。烟草的价格与居民支付能力比例在下降，是导致吸烟人口不断上升的主要原因。

上图为08-14年各国居民对卷烟支付能力的变化：

越向右表示越支付不起，越向左表示越支付得起。图中显示中国在这几年间对卷烟的支付水平有大幅提高

控烟专家建议中国政府，如将每包卷烟的价格提高1元，就可将卷烟年消费量从1250亿包减少至约1000亿包，减少20%，年增加税收超过2000亿元人民币，增加超过30%，并将挽救许许多多的生命。

2000亿元的获得，够6000万退休职工每人缴纳3300元还多得多，远远大于部长的期望值！同时还能够降低穷人和青少年的吸烟率。如果部长您本人吸一般的卷烟，按照平均日吸烟支数15支计算，每年吸烟支出3695元，比原来年吸烟支出多274元而已。但您要吸高档烟就要多交钱了。

如果将非健康食品和高糖饮料都增加税收，如果将高污染企业淘汰出局，如果干预能使患病人口下降，我们的医保经费不仅足够支出，而且可以增加对中老年群体的长期护理保险，对独生子女家庭、失独家庭、荣誉军人和残疾居民的养老送终能够发挥不可估量的作用。那时社会就再不会有见到老人跌倒不敢扶起的悲惨局面发生。

部长，您吸烟吗？在您收到烟草业创造的税收1万亿元时，您能够看到它后面随之带来的人民群众生命健康的深重代价吗？在中国居民的慢病犹如井喷一样出现之时，国家财政却还在走大力发展烟草生产的道路，将烟草产量从2000万大箱跃升到5000万大箱时，是为中国造就最大慢病人群的时候，医保入不敷出就是必然。这样的财政收入不是在饮鸩止渴？！

所以纠正财政税收方向，把人的发展和健康作为国家的义务和目的，应该走税收调整为医保筹资的道路，而不必再花纳税人的钱，研究如何从退休老人那里扣索可怜的所谓医保缴费了。