器官移植病人戊型肝炎病毒慢性化感染

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器官移植病人戊型肝炎病毒慢性化感染
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戊肝是由戊肝病毒感染引起的急性病毒性肝炎,其发病率居病毒性肝炎之首。戊肝通常呈急性感染病程,近年来陆续发现器官移植病人等免疫抑制患者感染戊肝后可能迁延为慢性化。在无抗病毒药物治疗的情况下,器官移植病人感染戊肝后迁延为慢性感染的比例超过60%,其中10%的病人可能出现肝纤维化,并且在较短的时间内进展为失代偿性肝硬化导致死亡。

器官移植已公认为治疗肾脏、肝脏、心脏和肺等终末期疾病、提高生存率的治疗方法,但是手术、术后并发症和免疫抑制剂的应用使患者易于发生感染。

戊肝主要经粪-口途径传播,但器官移植病人有可能通过血液途径感染戊肝,并迁延为慢性化感染。原因是,器官的供者可能通过移植的器官组织将戊肝传播给被移植者。且近年来已有器官移植病人、HIV阳性患者、恶性血液肿瘤患者以及使用类固醇激素的患者等感染戊肝后迁延为慢性化感染的报道。

戊肝慢性化感染对器官移植的病人肝脏损伤非常大,肝纤维化速度加快,大约有10%的实体器官移植病人慢性感染戊肝后(3~5年)出现肝纤维化,并且在较短的时间内进展为失代偿性肝硬化导致死亡。

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器官移植病人应如何预防戊肝感染?

1.减少病毒的暴露

避免食用未煮熟的肉制品及海鲜,同时尽量避免输血感染。

2.接种疫苗

器官移植病人术后需长期服用免疫抑制剂,导致免疫系统受到抑制,因此该人群术前主动接种戊肝疫苗,产生保护性抗体可能是一种有效的预防方式。

参考文献

《病毒学报》2015年5月 陈书、卫飞雪、吴婷、夏宁邵《器官移植病人戊型肝炎病毒慢性化感染及治疗》

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