高尿酸血症与痛风的三大认识误区
»导语
为推进“健康福建2030”建设，广泛传播科学健康科普知识，福建省医学会科学普及分会、福建省疾病预防控制中心、福建省健康教育促进中心、福建卫生报社等联合开展福建省首届“健康福建”杯暨第二届全民健康素养促进行动健康科普征文比赛。本次大赛收到近200篇科普文章，现挑选部分适合健康界社区平台的优秀作品，以飨广大读者。
高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
而在我国，高尿酸血症的知晓率、治疗率与达标率均不满意，在很大程度上与大家对高尿酸血症的认识不足有关。
以下针对高尿酸血症与痛风的三大常见认识误区详细阐述。
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误区一：痛风不能吃豆制品，也不能吃菠菜
痛风可以吃豆类与豆制品，也可以吃菠菜。
由于豆类中的嘌呤含量比较高，尤其是干大豆中的嘌呤含量比猪肉、牛肉还高，所以部分病友认为吃豆类会诱发痛风。
事实上，我们很少会吃干大豆，更常吃的是豆腐、豆浆等豆制品，这些食物在加工过程中，会大大降低嘌呤含量。
研究证实，富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。
而且豆制品含有丰富的蛋白质，可弥补限制吃肉造成的蛋白质摄入减少，所以应鼓励痛风患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类与豆制品。
2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识中，明确提出对于高尿酸血症的饮食建议：
1、鼓励食用 新鲜蔬菜；低脂、脱脂奶及其制品；鸡蛋。
2、限制食用 牛肉、羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜；调味糖、甜点、调味盐(酱油和调味汁)；红酒、果酒。
3、避免食用 果糖饮料；动物内脏；黄酒、啤酒、白酒。
特别强调：果糖饮料虽然不含嘌呤，但可通过影响嘌呤代谢增加血尿酸水平，因此必须避免饮用。
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误区二：不吃肉不吃海鲜，尿酸就不会高了
即使严格忌口，哪怕是素食者，尿酸还是有可能会高，痛风还是依然有可能发作。
这与人体的嘌呤代谢特点有密切关系。
尿酸是人体嘌呤代谢分解的终产物。所以进食高嘌呤食物，或者体内核酸大量分解时，均可导致尿酸升高。
但是人体80%的嘌呤来源于细胞的自身合成，而食物来源的嘌呤只占20%。
即使极其严格的低嘌呤饮食，也只能降低血尿酸水平大概60μmol/L。
因此，饮食控制固然重要，但很难将尿酸控制达标，药物治疗更重要。
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误区三：痛时吃药，如果不痛只是尿酸高最好不吃药，减少药物副作用
许多病友最后出现严重并发症，都是倒在“不痛最好不吃药”这个认识误区上。
痛风，不只是痛那么简单。
一是高尿酸血症引起心、脑、肾等多脏器损害。高尿酸血症促进氧自由基生成、损伤血管内皮细胞，导致血管舒缩功能失调；高尿酸血症引起LDL-C氧化修饰，导致动脉粥样硬化；高尿酸血症损害线粒体、溶酶体功能，引起肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡等。
二是尿酸过高，沉积于各个脏器引起损害。尿酸盐过高堆积在关节，破坏关节软骨；尿酸盐过高形成痛风石，破坏局部骨质，影响患者活动能力； 尿酸盐过高堆积在肾脏，形成肾结石，容易诱发泌尿系感染，还可直接损害肾脏。痛风患者有1/3是死于慢性肾功能衰竭！
因此痛风发作疼痛固然可怕，但是更可怕的地方在于它是“慢性杀手”。
要不要吃药，看尿酸水平，而不只是看症状。
疼痛不发作，并不是停药的指标。
如果尿酸控制正常，可以不吃药，保持健康生活方式。
但如果尿酸高出控制要求，即使不痛，也必须用药！
作者：林忆阳
单位：福州总医院
插图：来源网络
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