警惕寂静杀手—骨质疏松
»导语
为推进“健康福建2030”建设，广泛传播科学健康科普知识，福建省医学会科学普及分会、福建省疾病预防控制中心、福建省健康教育促进中心、福建卫生报社等联合开展福建省首届“健康福建”杯暨第二届全民健康素养促进行动健康科普征文比赛。本次大赛收到近200篇科普文章，现挑选部分适合健康界社区平台的优秀作品，以飨广大读者。
【医生手记】
一位老太太，95岁，患者入院前一天起床时发现全身酸痛，尤以腰腹痛为主，翻身和上下床加剧，无明显畏冷发烧，无呕吐腹泻，患者无摔伤外伤病史，入院诊断腰腹痛待查：1. 冠心病心绞痛？2.肋间神经？3.缺血性肠病？给予扩冠、镇痛、消炎等处理，疼痛无法缓解。经过认真询问病史，患者虽然没有外伤，但前天下午在洗澡后把洗澡水端到屋外泼出去的时候稍有腰腹部不适，未介意。到了第二天早上起床时疼痛难忍，无法翻身起床。遂考虑为骨质疏松性胸椎骨折，行骨密度测定，T值为＜-4.56，行胸腰椎CT提示胸11椎体及腰2椎体压缩性骨折。纠正诊断骨质疏松并骨折即给予抗骨质疏松治疗，1周后症状明显好转，3周后拄杖出院。
该患者系高龄女性患者，这是因为骨质疏松患者无法感觉到骨量慢慢流失，毫无症状，骨骼变得越来越脆弱，直到骨折才被发现，因此被公认为“无声无息的流行病”，也被称为“无声的杀手”。该患者平时没有明显的全身疼痛，就是端了一脸盆的洗澡水泼出去就出现了胸腰椎骨折，就出现了上腹部疼痛及腰部疼痛，难以确诊。这种骨质疏松疼痛往往会伴有全身酸痛，四肢抽筋，尤以夜间为明显。
骨质疏松是全球面临的主要公共健康之一，目前全世界大约有2亿人患骨质疏松，大体上骨质疏松的患病率在60-70岁老年中约占1/3，80岁以上占一半以上。其发病已跃居世界各种常见病的第7位，与心脏病、高血压病、糖尿病等慢性病一样成为全球性的人类健康问题，而骨质疏松的严重后果是发生脆性骨折，后者导致病残率和病死率增加。如发生在髋部骨折后一年之内，死于各种并发症达20%。而存活者中约50%致残、生活不能自理、生命质量较差，医疗费用昂贵，加重社会和家庭的负担。而脆性骨折是可防可治的，骨质疏松是原因之一，其他原因还包括跌倒 等因素，预防跌倒也非常重要。
导致老年人骨折的主要因素骨质疏松。大于50岁的女性3:1发生脆性骨折，男性5：1发生脆性骨折。每减少一个标准差的骨质密度会增加三倍髋关节骨折的危险。骨质疏松并发骨折率约为9.6% 骨质疏松因跌倒引起的骨折中，最严重的是髋部骨折，有人形容说髋部骨折是老年病人的最后一次骨折，只有25%恢复活动能力。绝经期妇女多见，60－70岁发病率最高，可发生一个或多个椎体。主要发生在胸腰椎。在髋骨骨折中其死亡率在各类病中占第12位。骨折疾病的平均费用为2.35万元，全国2020年预计需要花费2000亿美元；据调查90%的老年人骨折是由跌倒而导致的。
那么，如何预防骨质疏松及骨折呢？专家建议：增加饮食中钙及蛋白质的摄入；适当的体育或体力活动及阳光照射；老年人群进行骨质疏松知识的宣教并普查骨密度，及时发现并监护骨折高危人群；合理的抗骨质疏松药物治疗；防止跌倒与意外损伤。同时，纠正不良生活习惯（吸烟，饮酒，咖啡及偏食）预防骨质疏松的运动负重运动有助于保持强壮的骨骼，这些运动包括步行、爬楼梯、跳舞、举重。其他类型运动有助于增强身体灵活性，提高预防跌倒的平衡能力，这些运动包括： 打太极拳，骑自行车，游泳。最好要防跌倒。鉴于骨质疏松性骨折全世界每三秒就出现一例骨折，所以应重视骨质疏松防治并预防跌倒极为重要。
作者：杨俊华，朱嘉华，石旺清
单位：莆田市第一医院
插图：来源网络
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