□朱洪峰
◆整体健康观包括两个部分的内容：一是个人对自身健康利益的整体认识并选择正确的实现方式；二是个人对社会健康意识的全面理解并采取主动的适应模式◆整体健康观是基于全局的、长远的、更具建设性和更有效率的价值判断与目标追求
健康本身受着多种因素的影响，既有生物、环境等自然因素的影响，又有政治、经济和文化等社会因素的影响。个人或家庭成员的健康总是与他人或社会成员的健康互为依存、紧密联系。健康中国的战略目标是全民健康，也就是社会成员人人享有健康。没有个人与社会的协调一致，没有社会成员的共同努力，就不可能实现这个目标，因此，整体健康观是由健康中国的基本内涵和本质要求所决定的，对推动健康中国战略的实施具有十分重要的意义和作用。
实施健康中国战略给社会生活带来的影响将是广泛而深刻的，健康中国建设与新时代的社会变革相互交织、相互促进。整体健康观也在这种变革与调整中呈现出它应有的风貌。
健康共享发展为自觉思维，融入到社会生活的方方面面
何为健康共享？简单地说就是在健康创造活动中人人参与、人人尽力、人人享有，这是建设健康中国的基本思路和主要前提。在整体健康观作用下，健康共享的理念将会得到进一步强化，并逐步发展成为一种自觉思维，融入到人们的日常生活之中，时时处处都能体现出健康方式和健康要求。健康共享包含的内容非常广泛，是与人的生存发展相关联的一系列要素，归纳起来表现为以下几个方面：一是共享绿色和美的生态环境。建设生态文明，推进绿色发展，尊重自然、顺应自然、保护自然，“像对待生命一样对待生态环境”，促进人与自然和谐共生，有效防范大气、水、土壤等环境问题带来的健康风险和健康损害。这其中每个人既是绿色环境的受益者，又是绿色环境的贡献者，要用“人人为我，我为人人”的思想，爱护环境、节约资源，共同创造美丽家园。
二是共享更加优质的健康服务。医疗卫生服务体系更加健全，医疗卫生资源配置更加均衡更有效率，医疗卫生服务更加公平可及。个人健康意识明显增强，能自觉参与到健康服务中来，主动接受公共卫生、疾病预防、健康咨询指导和家庭医生签约服务，让健康服务双向互动、落地生根。
三是共享更高水平的医疗保障。随着经济社会的发展，医疗保障水平和保障能力也在稳步提高，其公平性均衡性也得到明显改善，城乡统一、缩小差距，全民参保、全民享有，普通家庭在看病就医方面抗风险能力显著增强，健康保障的基础越来越牢固。
四是共享科学文明的生活方式。健康与人的生活方式息息相关，科学文明的生活方式有助于人们健康素养的形成，比如良好的卫生习惯和文明的行为方式提供给人们一个有益于健康的生活空间，和谐的人际关系和完好的社会适应性有利于人们心理健康的发展。健康共享必须从每个人的生活细节做起。
五是共享安全稳定的社会秩序。公共安全也是健康的重要影响因素。安全稳定的社会秩序在带给人们平安幸福的同时，也带来身心的健康愉悦，维护公共安全、维护社会和谐稳定是每个期待健康生活的人义不容辞的责任。
健康需求发生结构性转变，预防性需求占居主体
人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾是新时代我国社会的主要矛盾，健康需求是新时代人民日益增长的美好生活需要的重要组成部分，实施健康中国战略正是为了解决好人们日益增长的健康生活需要与健康事业不平衡不充分发展之间的矛盾。从人们的健康需求角度来看，健康发展不平衡不充分的一个重要体现就是健康需求的结构不合理、认识不全面，重治疗、轻预防的现象比较突出。人们对于健康的认识大多强调能治病、治好病，而忽视不得病、少得病或者早发现早治疗。健康投入也主要用于就医治病，而对于健康知识的获取、身体素质的锻炼、健康环境的改善、健康饮食的调理以及健康管理、健康检查、健康参与、保健预防等方面的投入明显不足或者不够重视。建设健康中国立足于全人群和全生命周期两个着力点，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务，实现的是更高质量和更高水平的全民健康，其基本方针是坚持预防为主、防治结合、中西医并重。整体健康观要求人们对个人健康要有一个全面系统的认识与把握，把健康品质和生活质量作为最根本的健康需求，注重对整个生命过程的健康评估与预期管控，既重当前更重长远，让未来的健康状况变得可预见可控制，让预防保健贯穿全生命周期。
提高人的健康水平，增进人的健康福祉，使人们有更多的健康获得感，必须处理好健康需求不平衡的问题，调整需求结构，完善供给保障，促进预防性健康需求的优先增长，实现健康需求的结构性转变。
健康行为不断自我革新，习俗改造与素养提升的进程加快
健康行为是人们在健康参与过程中的日常活动，决定着人的健康水平和生存质量。健康行为是一个不断发展进步的过程，随着人们认识能力的提高以及技术条件的改进，健康行为也在不断自我革新自我完善。健康行为本身就包含了多方面的内容，它不仅仅在于增强自身身体素质，维持良好的身心健康和预防各种生理心理以及环境因素引起的疾病，还在于它能帮助人们养成健康习惯，强化健康意识。习俗改造是一个系统工程，既需要自身素养的提升，更需要社会环境的支持，一个习俗的改变要经过长期而艰苦的努力，比如“厕所革命”就充分说明一个生活习俗的改变不是轻轻松松就能完成的。国家把“厕所革命”提到乡村振兴战略和城乡文明建设的高度来推进，显示了这项工程的重要性和艰巨性。习俗改造是实施健康中国战略的重要任务，健康中国战略的实践过程就是不断改造人们生活习俗的过程，很多传统习俗在人们的日常行为中根深蒂固，改造起来困难重重，需要强大的社会力量来推动，健康中国战略的实施特别是健康城镇的示范创建活动就有助于形成这种社会推动力量，必将加快习俗改造的步伐。
健康责任的社会化取向日益显现，规则与秩序受到普遍尊重
健康责任是人们在健康行为中所应履行的社会义务和所要维护的社会整体利益。相同的健康利益将人们的命运紧紧联系在一起，构成健康共同体，个人健康不能以妨害他人健康为前提。没有社会整体健康，个人健康也不可持续。整体健康观影响下的健康责任，其社会化取向日趋增强，所谓社会化取向更多地关注个人健康与他人的关系、与社会的关系，更加重视个人健康利益与社会健康利益的衔接，从而自觉承担起健康的社会责任。健康责任的社会化取向反映着人们健康观念和健康行为的文明与进步，是健康中国建设的关键环节。
健康责任社会化取向的突出表现就是对有关健康的社会规则和社会秩序的一致尊重和自觉遵从。人的健康与社会生产生活有着千丝万缕的联系，每个人都是健康运行链条中的重要一环，都对社会健康体系的建设负有责任，都要遵守相关的规则和秩序。大到传染病防控中的大局意识、食品药品生产经营中的个人良知、服务行业的职业道德，小到共住社区的环境卫生、公共场所的行为习惯、衣食住行的个人卫生等等，都渗透着人们的健康责任，只有人人尽力、人人负责，才能形成健全完好的健康格局。
健康经验的积累与传承成为推动社会进步的精彩乐章
人类社会之所以不断发展进步，依靠的是经验的积累和技术的改进，经验的积累显得更为重要，它包含着对知识与技术的掌握。健康经验是社会生活中最活跃、最具生命力的部分，对于人类的生存与延续起着至关重要的作用，人类社会的每一次重要前进与跃升都离不开健康状况的改善和人均寿命的延长，健康经验的积累与传承凝聚着人类前行的力量，推动着社会发展进步。社会繁荣发展时期也是健康经验积累传承最为兴旺的时期，因为“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”人们不仅关心自身的健康，也关心着子孙后代的健康，他们不仅通过生物遗传给予后代健康的身体，还通过经验知识的传承为后代提供健康的理念和方式，让后代比自己更聪明更智慧，让子孙生活得更健康更幸福。实施健康中国战略将为人类健康经验的积累和传承迎来一个大提升大发展的机遇，也将为社会的文明进步作出新的重大贡献。首先，健康中国建设使人们对健康的认识有了一次新的飞跃，健康理念得到全面升华，形成了以全民健康、健康优先、全面发展、政策融合、人文关怀、共建共享为主要内容的健康价值体系，这是最具时代特色的健康经验；其次，健康中国建设使健康知识、健康科技、健康信息、健康服务得到迅速发展，丰富了人们的健康智慧，拓展了人们的健康视野，增长见识，增强能力，健康经验进入一个快速积累期；再次，健康中国建设促进了人们生活方式的变革，让人们的生产生活充分融入到现代文明进程之中，让健康生活成为现代社会的明显标志，为健康经验的积累和传承增添更为炫丽的色彩。
作者单位：湖北省荆门市东宝区卫生计生局 lab3350
学习贯彻十九大精神笔谈