促进慢病示范区建设的经验与思考——顾学琪教授专访

为了推进健康中国建设、加强慢病综合防控工作，真正发挥好国家示范区示范引领作用。以“整合慢病管理资源，助力慢病管理行业发展”为己任的慢病界，怎能只做吃瓜群众？

所以，在精心策划、认真准备后，我们专程采访了我国慢病综合防控示范区建设领域的资深专家顾学琪教授。

顾学琪？对，就是那位常年奔波在各地慢病综合防控示范区建设评估、验收、复审现场，频繁出现在考核组专家名单里；还曾到中国疾病预防控制中心的培训班上，教各省撰写示范区建设优秀案例的顾教授啊～

2018年伊始，本期起刊登慢病界的专访实录，与顾学琪教授畅聊：促进慢病示范区建设的经验与思考——

Q

慢病界：

随着国家发布《“健康中国2030”规划纲要》，将慢病综合防控提升到了国家战略的高度，慢病防控工作迎来了新的历史契机。但是，当前慢病防控也面临着许多难题。比如，健康教育的广泛开展率低；居民健康行为的形成率低；吸烟、少动、高盐饮食等主要危险因素亟待控制等等。作为我国慢病综合防控示范区建设领域的资深专家，您怎么看待这些难题？

A

顾学琪教授：

确实，你们说的情况是有的。我们看到，随着慢病综合防控示范区的推进与不断深入，虽然可以发现社会人群的健康教育覆盖率以及健康知识的知晓率持续上升，诸如高盐高脂饮食、吸烟等一些不健康行为也在呈现出改善的趋势。

但也不容忽视的是，由于诸多原因的继续存在。正如你们说的“健康教育的广泛开展率低；居民健康行为的形成率低；吸烟、少动、高盐饮食等主要危险因素亟待控制等”现象确实成为示范区建设中亟待改善的问题。

我个人认为，如果能从以下方面继续努力，现状必将得以改善。

首先是，健康教育的方法亟待完善。健康教育不同于卫生宣传，后者知识单纯是卫生知识的宣传，其效果只能是单纯卫生知识的积累，而卫生知识的积累未必带来必然的健康行为的形成。而健康教育其本质则是采取多种方法让对象行为改变，关键是行为改变。目前各示范区进行的健康教育则基本尚属于卫生宣传范畴，常局限于采取多种形式去传播卫生知识与技能，健康教育的诸多技能尚未曾被有效运用，显然这样的现状亟待改善。

其次，从行为学理论分析，不健康行为的形成并非一朝一夕，而希望改变不健康行为更不能寄希望一朝一夕实现。坚持不懈是健康教育工作必须关注的。更要考虑到，如何干预这些行为性危险因素，必须根据并遵循于监测的分析结果，在此基础上进行客观分析所产生的有效针对性策略，但目前干预与监测两者间基本处于分工又分家的状态，而单纯的说教几乎是没有效果的。

再者，吸烟、静坐的生活方式、高盐高脂饮食等不健康行为的改变更是艰难，不仅是由于这些行为属于复杂性行为，更由于这些行为有着从众的群体效应以及深远的文化背景，单纯的说教同样是几乎无效的。根据交换理论，寄希望对象改变某些不健康行为，就必然要动之以情晓之以理地让对象知晓：“自己改变后能够得到哪些健康利益”。同时，在普及知识同步更应重视与之相匹配的相关技能之普及，比如倡导低盐饮食的同时，必须同步普及如何掌握低盐烹饪的技能，如何掌握低盐用量的技能等等。

最后，我们也要注意到，对任何不健康行为的改善，需要重视营造一个有效的支持性社会环境。从有效性上考虑，目前倡导用“社区文化”的形式最为理想。也就是将控制某些行为危险因素的内容有机融入辖区社区文化（比如上海金山的农民画、深圳盐田的健身圈、南京的雨花文化、杭州拱墅的运河文化等等）中去统筹，形成当地的干预形式进行普及。

（未完待续）