一图了解我国食物中毒现状

一图了解我国食物中毒现状

在准备食品卫生“食物中毒”部分的授课过程中，发现手边缺我国最新的食物中毒现况资料，于是百度搜索，挖掘了下近10年的卫计委官网报告数据，结合2015年的通报文件（很奇怪，未能找到16年的），绘制了份上述概括画面，供后续课堂教学学，也同步分享给网络好友和师生，供大家参阅。

下面，简要介绍一下上图的内涵：

右侧三个趋势图是近10年来（2005-2015）我国食物中毒每年的报告事件起数、中毒人数和死亡人数变化情况，整体上看，是逐步下降的，这得益于2008年“三聚氰胺”奶粉事件后我国政府对食品卫生的重视以及09年我国首部《食品安全法》的出台。

左侧图，从15年报告的情况来看，食物中毒事件报告起数和死亡人数高峰主要集中在第三季度（7-9月份），也就是说夏天和早秋，是食物中毒的高发时间段，另，事件报告起数和死亡数发生最多的地点是【家庭】，且主要由有毒动植物引起（排序依次为毒蘑菇、四季豆、乌头、钩吻、野生蜂蜜）。与之表现不同的是，出现食物中毒人数高峰集中在第二季度（4-6月份），地点主要在【食堂】，所致有害物主要为【细菌类微生物】（排序依次为：沙门氏菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、致泻性大肠埃希氏菌、肉毒毒素）。

这里面提到的有毒植物和细菌发现在目前的教材中个别尚未涉及到或未强化，比如乌头、钩吻和蜡样芽胞杆菌，后续授课看来需要补充和强调。

在此，特将“乌头”、“钩吻”两种中药补充如下：

植物简介：一种中药，又名川乌，生于山地草坡或灌丛中，栽培于平地肥沃的砂质土壤，主要栽培于四川。分布于长江中下游，北至秦岭和山东东部，南至广西北部。有祛风除湿，温经止痛功效。

发病机理：主要使迷走神经兴奋，症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。一般在服药后10分钟至3小时内出现（多数半小时），亦有在服药后立即发生或3天后发生的。发病时患者首先会感到唇舌辛辣、灼热，继而发痒麻木，从指尖逐渐蔓延至四肢及全身，继而痛觉减弱或消失，感到头昏眼花、恶心呕吐、流涎、腹痛腹泻、肠鸣音亢进等，同时也会出现心律不齐等心脏方面的症状。

解救方法：催吐、洗胃（1：2000～1：5000的高锰酸钾溶液或2%盐水或浓茶）、导泻（硫酸钠20～30g）；静脉输入高渗或等渗葡萄糖注射液，以促进毒物的排泄；注射阿托品，以对抗迷走神经的兴奋，解除平滑肌的过度紧张，抑制腺体分泌；如果多发性室性早搏、和阵发性室性心动过速仍然存在，或有心源性脑缺血综合症时，可使用利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺等。

【钩吻】

植物简介：马钱科植物，又名“断肠草”，根浅黄色，有甜味。全身有毒，尤其根、叶毒性最大。所含钩吻碱毒性强，具有强烈的中枢神经系统兴奋作用。外形特点，花一般生长在枝条的关节处和枝条的顶端，而且其花是呈簇状生长，一个关节处往往有多朵花。与金银花类似，但金银花主要生长在枝条的“关节”处，花朵成对状，一个“关节”处一般只生长两朵小花。本草外用适用于皮肤湿疹，体癣，脚癣，跌打损伤，骨折，痔疮，疔疮，麻风。还适用于除四害，杀蛆虫。

发病机理：春夏季时叶之嫩芽极毒。钩吻中毒是指因吞食钩吻所致。以呼吸困难，甚至呼吸停顿等为主要表现的中毒类疾病。并作用于迷走神经，刺激心肌引起心率及心律改变。药量小者先出现消化系统症状，继而出现神经系统症状，药量大者可迅速出现昏迷、严重呼吸困难、呼吸肌麻痹室息死亡。多在进食即刻及30分钟发病。

解救方法：催吐、洗胃、导泻、吸氧等。配合用中药调理，黄汤（黄芩、黄连、黄柏、甘草各50g）水煎服。

在中毒事件、中毒人数和死亡的走形曲线图上，为何在06-07年均出现了个最高的波峰？是不是在国内出现了有关食品卫生的重大事件？抑或是随机性造成？而在2008年三聚氰胺事件报道中曲线波动不大？

还有，在历年的食品中毒报告统计中，发现食物中毒事件数和中毒死亡数变化都是一致的，中毒人数的波动与前者规律不太一致，如发生的季度、所致病有害物来源，为何中毒事件数与中毒人数不呈现一致性变化？该如何解释？

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