慢性病横行，健康中国，路在何方？

最近，Figo在网上关注到一个正能量的节目《中国正在说》，忍不住安利给大家。

其中第170407期节目，中国工程院院士：王陇德先生，作了名为《健康中国，路在何方》的演讲，可以让大家对我国目前的国民健康状况、首要的健康威胁以及应对的方法有一个基本的了解。

本文由演讲视频整理而成，希望对大家能够有所帮助。

王陇德：中国工程院院士，原卫生部副部长，中华预防医学会会长。

演讲正文如下：

我们党的十八届五中全会，确定了“健康中国”建设这样一个宏伟的战略目标。

为什么现阶段，我们提出这样一个决策？

一方面，是社会经济发展到一定阶段的必然产物。另一方面，也是党中央和国家，一切工作都是以人民利益为落脚点的具体体现。

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建国六十多年来，中央给我们确定了预防为主的方针；同时号召全国人民大搞爱国卫生运动。

这几十年，我们的医疗卫生工作，大部分是和传染病、母婴疾病作斗争。通过长久的努力，传染病和母婴疾病的发生率，都有了明显降低。

建国初期，母婴疾病导致的孕产妇死亡率，高达十万分之一千五，目前降低到十万分之二十。

传染病的发生率，从十万分之两万，降低到目前的十万分之二百多，降低了99%的幅度。这些成就，在国际上可以说是非常显著的。

中国目前的母婴死亡率、婴儿死亡率，基本已经达到了中高收入国家的平均水平。

国民的预期寿命，从建国初期的只有35岁，现在达到了77岁，短短的六十多年时间，我们翻了一番还要多。

这在国际上来讲，可以说是十分罕见的。特别是对于中国这样一个，人口众多、幅员辽阔、情况复杂的国家，能达到这样的成绩，可以说是做了很多重大的努力。

1950年8月，第一届全国卫生会议召开，毛泽东题词，会议确定了面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合的四条方针。一项全民参与的爱过卫生运动由此展开。

60多年来，通过国家实施重大免疫规划和重大疾病防控、防治政策，严重威胁群众健康的重大传染病、地方病，得到有效控制。

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改革开放以后，生活水平显著提高，人民群众的健康事业，却出现了新的挑战。

据全国统计，到2008年，医生明确诊断的国民慢性病的患病率已经高达20%，实际发生率可能更高。

慢性病造成的死亡占多少呢？占据总死亡率的83%了。这样一个问题，严重威胁到了国民的健康，威胁到了国家的社会经济发展。

因此，党中央及时确定“健康中国”建设的决策，是与时俱进的，是关注我们民生的举措。

我们现在已经有高血压患者两亿多人，二型糖尿病患者一个亿，而且还有一亿四千多万的二型糖尿病的前期患者。

糖尿病，不单单是血糖高一点，它是对我们的心、肝、肾、脑、眼睛，这样的一些重要脏器，在悄悄发生着非常严重的影响。等这些主要脏器的并发症发生了，那个时候再治疗已经晚了。

现在造成我们国民第一位死亡率的疾病是什么？是中风，医学上叫做脑卒中，已经是国民第一位的死因，且这种疾病的年轻化趋势非常明显。

我们遇到一位31岁的病人，可以还说是年轻人吧，他已经十几年的高血压了。有一天，突然中风，我们组织力量抢救三个多月，没有抢救过来，他走了。

他留下一个10个月的孩子，你说这个孩子怎么办？交给爷爷奶奶，爷爷奶奶本身就是一个失独家庭。母亲还年轻，可能要另组家庭。那么这个孩子10个月，就可能有继父了，这对这个孩子一生影响有多大。

这个年轻人，如果他在天之灵还有意识的话，他自己一定会后悔，为什么没管好自己的健康，让自己孩子10个月就没了父亲。

很多中年人，由于中风而早死。现在全球统计，早死的80%发生在发展中国家。中风还会造成大量的残疾，它是60岁以上人群肢体伤残的第一位原因。

我们每年这些慢性疾病的新发数量非常多，比方说，心脑血管疾病，每年新发250万，肿瘤新发160万。这样一些疾病，造成了我们社会经济发展，和我们家庭生活的巨大威胁。

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造成这样一些疾病的主要原因是什么？

首先是我们的消耗过少，进食的高热能食物越来越多，造成我们身体的超重、肥胖。

不要说是成年人了，我们的孩子们的肥胖威胁非常严重。改革开放30多年，孩子的肥胖率增加了多少，大家知道吗？30倍！

国外有研究表明，未成年时期的肥胖，到了成人时期，慢性病的发生风险，是正常体重孩子的10倍。所以，我们有着大量的慢性病的“后备军”。

再问一个问题，在孩子的超重、肥胖中，有一个什么重要因素，被我们社会广泛忽略了？我告诉大家，是软饮料，就是含糖的饮料。

大家知道，这一听335毫升的可乐，含有多少热能吗？144千卡热量。而二两米饭，才有110千卡热量。所以很多情况下，孩子喝了软饮料，摄入了大量热能，还不影响他的食欲。

我的一位同事告诉我，他碰到一个8岁的孩子，只有8岁就得了骨质疏松。他就问这个孩子生活习惯，不喝水，只喝可乐。孩子经常喝可乐，会造成钙的流失，当医生把这个情况告诉孩子的母亲以后，孩子的母亲非常后悔。

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所以国际社会提出了，健康生活的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

我们国家造成这么多慢性病的问题，最重要的原因是什么呢？国民的健康素养太低。

三次全国调查，我们的国民具备健康素养的水平，十个人里只有一个具备。而且特别是哪个人群，是我们的中年人群不重视。因为中年人群，往往认为自己的身体还可以，还能拼搏一阵子，所以很多方面不太重视。

我们现在的中风病人，其中的中年病人占了多少呢？将近50%。

我去河南一个市医院，ICU（重症监护室）的治疗室里，那里躺着14个昏迷病人，有10位是中风昏迷病人，这10位的年龄都是中年人。

所以这个健康素养问题，也是我们去年召开的第一次的全国卫生与健康大会其中的重要内容。在这次会上，习总书记再三强调了，提高国民健康素养的重要性。

他说道：“提高国民健康素养水平，是提高国民健康水平的最根本、最经济、最有效的措施之一”。

这一次大会，也给我们制定了新时期的卫生工作方针，将健康融入所有政策。不再单单是卫生部门一家的事情，是政府的所有部门都和健康有关系，要把人民健康放在优先发展的战略地位。

要从以治病为中心，转向以健康为中心，要最大程度的减少人群患病，不是得了病再去治。

那么，我们要做好“健康中国”建设，我们应该采取什么样的行动？

刚才说到了，首先得从孩子教起。教给他正确的生活方式，将健康必备知识列入教材、进入课堂；同时要提高孩子的健康生活技能的形成率（健康行为占行为总数比例）。

我去年去上海做立法调研，在十字路口等红灯。左手是个学校，右手是个小商店。我看到孩子们从斑马线穿过的时候，孩子手里都拿的是软饮料，没看到一个孩子拿矿泉水的。

欧洲许多国家都明确规定，学校及其周围，不得设立软饮料自动售货机。还管什么呢？家长不许给孩子带软饮料到学校。孩子看电视的时段，不得播送软饮料及高热能食物的广告。

因为，他们已经发现孩子的超重肥胖，将来对民族是一个灾难。所以我想，我们也应该学校这样一些经验，及早地去控制。

你比方说我们卫生系统，我们今后必须得适应社会的发展，来培训合格的医务人员。

我们现在有很多临床大夫，实际上以往在学校里，没有太学过预防知识。所以很多人和老百姓一样，吃饭也不知道怎么去把好营养；运动锻炼，我们的医务人员很少很少，不知道怎么去锻炼。

我见过几位医院院长，我们在一起吃饭的时候，说这个话。什么话呢，我宁可少活十年，今天这个口福，我也要享。我们的院长，肚子都那么大了，还在说这话。

我说我们现在的医疗机构，在做什么呢？在等着病人患病。你中风了，你来，我给你治疗，治好了出院。残疾了，你去康复吧。

但是中风病人的很多复发或后遗症风险，我们没有规定医务人员要去筛查。我们中风的复发率在全球也是非常高的。

另外，你比方说民政系统，我们现在的医保就是支付什么呢？支付重大疾病，我们把大部分的医保钱花在了人生最终的几个月上。

怎样能把医保的直付前移，去控制（疾病）风险，把风险控制好了以后，可以说绝大部分人，不得这种心脑血管病。中风80%是可以预防的，二型糖尿病80%是可以预防的，可以不得的。

就是这种可以预防，可以控制的疾病，每年却在中国发生着大量不该发生的死亡和残疾。（预防慢病）这个问题需要我们引起全社会的高度重视。

习总书记在全国卫生与健康大会上，明确讲了一段话：“健康知识传播是一项专业性强的工作”。

不是随便哪个人都可以在电台、电视台上去讲健康、搞咨询的，必须把好这个关。电台、电视台、网络媒体、出版，都要把好这个关。

从政府的角度，就应该承担起健康教育的责任，来引导群众学习健康知识，改变自己的生活方式和行为，那么这是很重要的。方方面面都有责任，而且这些责任是别的部门不可替代的，同时又是影响健康中国建设的关键问题。

最后用一句话来结束我的主题发言，那就是“健康中国，人人有责；健康中国，从我做起”。我们中国人有能力，有智慧给人类的健康提出经验，做出贡献。谢谢大家！

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健康饮食建议：10个网球4个1

每天不超过10个网球：不超过1个网球的肉、相当于两个网球的主食、保证3个网球水果、不少于4个网球的蔬菜。

每天4个1：每天1个鸡蛋；一斤牛奶；一把坚果；一块豆腐。

世界卫生组织总结的很清楚，对人的健康和寿命来讲，人的生活方式和行为的影响占60%，环境因素占17%，遗传因素占15%，医疗条件的改善只占8%。

从30岁左右开始，肌纤维就在一条条流失，这丢掉的肌肉是再也长不回来的，你看有的老人战战巍巍，走路都走不动，就是肌肉流失导致的。

锻炼肌肉，是保健第一要素

看电视的时候，你永远不要坐车看，你就站起来，拿重物举着看，原地跳着看，随时可以跳。在没有建立锻炼习惯以前，我要吃安眠药入睡，建立锻炼习惯后，倒头就睡，而且一觉睡到大天亮。

美国有一位健身教练说过一句名言，就是您任何时候，也不要给您找不锻炼的借口。