国民健康素养 — 过去、现在和未来

7月底，旁听了美国医学科学院（IOM）一次关于国民健康素养主题的圆桌会议。与会者回顾10年来美国在国民健康素质方面的进步与发展、目前状况，以及未来在州、全国，甚至全球范围内的发展趋势。引起我的静思反省。什么是国民健康素养？为什么我们没有关注？如果政府医改所关注的只是医药分家、分级诊疗、互联网+医疗。。。；如果卫生主管部门、医院只关注如何避免医闹、打杀医护人员。。。；如果百姓只抱怨看病难、看病贵。。。；而忽视了提高“国民健康素养”，也许这一切努力都将付之东流。我想借用此有限的渠道（微信）把该报告的核心内容与各位分享【感谢转发】。

2004年，美国医学科学院 (IOM) 发布一个报告《国民健康素养：从处方到最终的困惑》。该报告阐述了一个未被关注、但却具有挑战性的问题“如何让患者真正理解他们的疾病状况、可获得的治疗，让他们能够为自己的疾病治疗和健康做出最佳选择。或换句话说，如何在最恰当的时候，让患者选择最正确的治疗和最合适的药物剂量。”

IOM邀请健康素养领域的专家组成了专家委员会，并通过报告形式归纳了国民健康素养方面的问题所在、起因，以及对于上千万美国成年人由于无法正确阅读繁琐拗口的疾病诊断结果和药品服用说明书，特别是那些与疾病和健康密切相关的内容。那些信息原本的目的是说明需要了解的问题，其结果适得其反。该委员会再次强调了国民健康素养 — 表明不同个体所获取知识内容和理解程度和水平，关乎基本的健康信息和应获得的医疗服务，并帮助他们选择最好的医疗服务和健康决策。最后，委员会提出了不断改进和完善美国国民健康素养的完整发展规划。

同年，美国医疗服务研究与质量管理机构(AHRQ）也发表了一份系统性回顾报告。该报告同样分析了美国国民健康素养、公共卫生事业的投入与产出，以及提高健康素养的干预措施和有效性之间的关系。随后，美国国立卫生研究院(NIH)和AHRQ均设立了专项基金来支持在国民健康素养方面的研究，包括国民健康素养的概念、理论和干预措施，这些内容也成为了美国公共卫生与医疗体制改革所优先关注的内容。

今年7月，为纪念IOM倡导并启动《国民健康素养》报告的发表，IOM再次以该圆桌会议形式召集了关注该领域的专家，交流并回顾和评议过去10年来美国在国民健康素质方面的进步与发展、目前状况，以及未来在区域性、全国，甚至全球范围的发展趋势。

在过去10年里，美国在国民健康素养方面已经取得了显著进步，并且已转化成为了今天现实生活中的一部分。也正因为如此，我们希望回顾并分析一下，我们曾经的方向是否正确?是否验证了我们所期望的？ 然后，也希望预测未来所面临的挑战和机遇。

美国医学科学院院长，公共卫生与健康专家, Dr. Victor Dzau博士在他的演说中再次强调了国民健康素养的重要意义，因为它诠释了存在于美国公共卫生与医疗体制中的不平等现象。他进一步指出了正是由于国民基本健康素养的缺乏，造成了美国每年高达1000亿美金医疗费用的格外支出。为了降低这一巨大支出，我们必须帮助患者了解更多与疾病相关的知识，与此同时，与现行医疗体制保持一致，让我们在健康素养方面的交流能在更高水平上开展积极对话。也正因为如此，我们能够确认对患者的尊敬，对他们的基本能力，以及力所能及最大范围的认知，最终，使他们明白自己选择什么、如何决策最好。

Dzau院长认为通过研究探讨，我们还可以不断地揭示国民健康素养与公共卫生和医疗服务彼此之间的关系。客观上，正是因为我们越来越关注国民健康素养的主题，社会各界和各个领域的医疗机构才开始意识到国民健康素养所带来的挑战，并引起了广泛重视。最明确的变化是10年来，自从IOM发表了第一份关于国民健康素养的报告之后，药品的标签说明书得到明确改善。这些也体现了医务工作者所创造出来的一些新方式与患者交流，大学院校的科研机构也提高了在国民健康素养方面的研究，以及为公共卫生和临床医疗人员提供相应的专业培训。现在，我们已经掌握了如何采用更先进的技术来监测和评估患者是否真正了解他们个人的健康和医疗诊治状况。

IOM再次重述：”国民的健康素养是一个社会和国家的健康根基，它深入到每一个人的生活、工作和事业中去了。”

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