闻玉梅：中国人均寿命2020年要到77，2030年到79
【编者按】
随着医疗卫生服务水平的提高，我们的健康水平也得到了持续的改善，人均寿命在不断地提高。近年来，我们基本实现了全民健康保健，覆盖面已达到90%以上。而未来健康主要指标是什么？就是人均寿命的提高。最大的问题就是发达和欠发达地区经济不平衡，影响了医疗卫生服务，使得差距很大。11月4日，中国工程院院士，复旦大学病原微生物研究所所长，教育部、卫生部医学分子病毒学开放实验室学委会委员闻玉梅教授在2017年复旦管理学论坛暨复旦管理学奖学金颁奖典礼上就健康中国的内涵与责任发表了演讲。她对于构建“健康中国”的几点建议，一是在农村，特别是县医院，三级医院、市医院应该加强帮助他们，就像扶贫一样的，缩小城乡医疗卫生水平的差距。二是老龄的问题，要建立专业化的老年医院，培养老年医学的人才，以及要提前预防疾病。还有就是要加强科普，对医学、医疗知识的科普。
以下为闻玉梅教授演讲摘录：
首先我感到非常忐忑，因为我不大在这么大的场面讲话，很感谢管理学院来邀请我做主旨演讲，让我有机会向各位管理学专家、各位领导学习。我从念书到工作阶段，在现在的上海医学院里已经生活了66年。同时，我也学习了十九大中我们习总书记讲的各种非常精辟的、有指导性的讲话。我想在这里联系我自己的专业，联系我的学习，向大家汇报一下。
今天我的演讲就是健康中国的内涵和责任。
学习总书记的讲话，讲到人民对美好生活的向往就是我们奋斗的目标，是指引我们前进的方向，没有健康就没有小康。还有一点就是全面建成小康社会一个也不能少，在富裕的路上一个也不能掉队。我想这也是在指引我们做医学研究的应该做的一些事。首先我想讲讲健康中国的现状，这不是大报告，只是我的一点体会。影响健康有哪些因素呢？WHO提到，真正影响健康的因素生物学只占到了15%，环境占了17%，医疗服务占了8%，而我们行为和生活方式占到了60%，这是WHO的数据，我加了一些，我认为在影响健康因素里面还应该包括社会制度，经济发展，文化传承，这些应该都包括在影响健康的因素里。
我的体会就是十二五以来中国人民的健康水平是持续改善的，我们可以看到人口普查，我们的年龄，还有现在整个预期的寿命已经到了70几岁，这是我们全国的数字，而不是单单某一个城市。并且我们国家5岁以下儿童的死亡率是逐年下降的，妇女在孕期的死亡率也是下降的。
近年来，我们基本实现了全民健康保健，覆盖面已达到90%以上，而且我们实现了控制传染病，我们的成绩是五年来全世界瞩目的。我就在想我们中国的优势是什么？首先是我们传统医学和现代医学并重，也就是中西医并重。第二，我们过去的乡村医生制度，赤脚医生制度是很完善的，现在我们正在恢复三级医疗，这也是我们的保障。另外，我们还有儒学文化，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，这是我们国家的特色。最后就是我们有非常强大的党和国家的支持，这也使得我们五年来取得这么优异的成绩。
那我们的难点是什么呢？我们提出2030健康主要的指标是什么？就是平均的寿命，我们到2020年平均寿命要达到77岁，别看只多一岁，这是全国的平均值，包括了城乡，包括了贫困地区、西部地区。2030年我们的平均寿命要达到79岁，婴儿的死亡率降到6%，孕产妇的死亡率降到12%，这是我们国家提出的主要指标。有什么困难呢？我觉得在学习过程当中习总书记提出的要求，一个也不能掉队，一个也不能少，我们现在最大的问题就是发达和欠发达地区经济不平衡，影响了医疗卫生服务，差距很大。一方面表现是人民对于健康需求和期望越来越高，衣食住行完了，现在就是健康。我们总的供给侧还是比较迟后。另外群众对于医学知识比较欠缺，跟现在医学科技发展这么快有矛盾，医学在老百姓中普及的程度比较低。还有就是今天我们能看到很多老龄工作的医学者，这就是老龄化社会，我们国家跟别的国家不一样在哪里呢？我们是未富先老。还有一个是现在总体上大家关注看病，而没有关注防病，大家都重视治疗，而比较少的重视预防。
再看看各个层次的人民都怎么样，婴儿里面，我个人认为，就是先天畸形，现在我们国家的孩子，拿先天性心脏病来举例，一千个人里面有七到九个或十个是先天性心脏病。其实很多先天性的畸形是可以筛查的，而我们在这方面没有很好的推广，特别是欠发达地区。对于儿童，我觉得现在的问题是一方面存在营养过剩，另一方面存在营养不足，为什么呢？偏食，孩子爱吃什么家长就给他吃什么，胖墩很多。另外贫困地区的儿童长得也不错。可是我很担心，就是他们的心理健康。儿童有没有心理健康呢？我们假如在儿童时期没有给孩子营造一个心理健康的环境，会出现爸爸妈妈生二胎，儿童不赞成。还有在学校里面，有一个学校非常好，是一个私立的国际学校。一个小朋友的书包掉在下面，没有人帮他捡，还去踩上一脚。这是什么心理状态，好像你是我的竞争对手，我要踩死了，所以儿童心理健康也要注意。所以我们不仅要提高儿童体质，同时还要注意心理健康。我们对小学、幼儿园里的孩子就应该注重身心和体质的提高。青年里面我们要注意培养起一个很好的生活习惯，避免喝酒、毒品、抽烟和性，因为在青年阶段他们还不懂对性欲的控制和管理。还有中年杀手，我们到了中年以后，很多的病就上去了，高血压、心脏病、糖尿病等等，高血压会随着你的年龄逐年上升。开始是很低的，但是因为你的不注意，日常失眠、紧张，不经常锻炼，也不吃药，到老年病情就变得很重。糖尿病，在青年患病很少，40岁到60岁患病率就高了，这跟生活习惯和是不是注意饮食有关系。加上老年运动少了，活动也少了，于是出现很多障碍。
我们国家老龄人口增长非常快，到2050年60岁以上的人要占到两个亿，占到全球总老年人口的22%。老年病有很多，高血压，糖尿病，还有老年性痴呆，冠心病，还有卒中，50%的老年人都有病，而且还是多病共存。
我们2030年健康中国的重点是什么？我们提出老年医学，希望建立联合体，就是医院和研究单位、应用单位结合在一起，形成一个研究中心，老年医院。现在上海已经有第一所老年医院，而且我建议老年医院不要按照科室划分，比如肾脏科、心脏科、神经科等，而是应该按照病的轻重，病种的复杂不复杂分，老年内科、老年外科。老年内科一级那就是轻一点的病，可以到门诊看，到了老年医学三级那就得住院，会提供更好的服务。
我提了几个建议，第一，要专业化，建立老年医院；第二，要以人为本，提高现有的老年医学人才的培养；第三，预防重于救治，从中年杀手就去掉，到老年病就越来越少。要科普，要教育，先从轻的病干预，然后才到重的病干预，不要发生并发症，最后康复，这应该是一条龙的。还有就是我们要及时扶持老年医学的产业。我觉得今天要讨论的其实是一个新的增长点，是我们国家经济新的增长点。
另外我还有一个个人的想法，我们国家为什么不可以发银发彩票，我们有福利彩票、体育彩票，老年彩票好听一点叫银发彩票，是不是可以孩子们在生日的时候给妈妈爸爸送一些彩票，这样可以减轻国家的负担。另外中彩了，老年人也高兴，年轻人也高兴。
我们用英文做了一个COME的总结。C就是改变，改变理念，我们的理念政策要有新的思路，不要认为老了就干不了事，大家知道我的年龄是83岁，可是我并没有觉得我老了就不干事了，这是一个理念的改变。O指的是要操作，特别要打破一些界限、鸿沟，企业和专家们我们应该结合起来。M是动员，我们要动员大家，把健康老年的知识、意义、内涵跟习总书记提出的没有健康就没有小康联系起来。E是指经济，经济可以发展，我们有很多可以发展的，就看我们有没有创新的思维。
最后有三个字，一个是全，全覆盖。我们要做到一个也不能少，一个也不能掉队。不能因病致贫，这是一个全民的问题，不是只是医学界的人要关心，还有城市和农村，还有边远地区和沿海地区。第二，全面健康。我认为健康不单单是身体健康，还有精神、心理健康，而且我提了一个品德和道德也要健康，我们认为健康的含义应该包括这三个方面。政府、社会、企业、家庭、学校、个人，我们全体都要努力。
第二个是新。新体现在什么地方？就是说要顶层设计，现在很多部门，科技部、老年委、卫计委都很分散，是不是可以有一个高层次的国务院水平的部门来管理，做一个全面的规划。因为我觉得这个对中国来讲太重要了。第二个我们要有新型合理的政策和机制，我们现在很多很好的政策，但是我觉得我们比较倾向于养老，而对于医老重视不多，医老就是一条龙。以预防为主，中年开始教育、预防，几十年以后可能就不会有很多病人，或者有病也是相对轻的。即使年龄比较大了，还能够为社会做贡献。所以我们要有一些新的鼓励政策。我觉得现在推迟退休年龄是好的，对已经退休的人，我们怎么让他精神很愉快、道德品德影响下一代人。另外重点在两个方面，不是关键在少数，而是关键在多数。一个就是在农村，特别是县医院，三级医院、市医院应该加强帮助他们，就像扶贫一样的。第二个就是老龄的问题，这两个是关键多数。另外还有就是要加强科普，对医学的科普，习主席也很重视。科研是一个方面，科普也是一个方面，有些科学家不太喜欢做科普，其实科普非常重要，我们要让大家认识到医学科学的发展跟我们自己需求之间的关系。
最近有一个医学生问我，说我进来以后很困惑。他说我不知道我将来怎么来给病人治病，好像现在机器人都有了，还要我干什么？后来我跟他说，你的任务是把你面对病人所有的情况弄明白，所有的材料都弄明白，然后你要提供他最完善的信息，这个病该怎么治，该怎么防，由他来选择。可是你提供的治疗方案必须是客观的，要说明优点在哪，缺点在哪。医生不是替病人做决定，而是医生要提供所有的信息，然后由病人决定，这也不是机器人能够做的。最后我们需要与时俱进，整个的医学教育和医学实践的理念要改变，我们的方式要改变，要动员群众参与。我们当年爱国卫生运动是动员群众，可是现在怎么动员群众参加呢，可能就是互联网+或者更高的层次，怎么能够把一些新的理念摆到“健康中国”里面去。
最后就是心。首先大家要关心，这是我们大家的责任。其次我们要有恒心，因为它不是一蹴即成的，这里面有很长的路要走，我们老中青三代要参与。第三个是热心，因为有的时候跟病人、年轻人，跟社会上讲，他听也不听，要有热心。要有责任心，要负责做好。更重要是爱心，要爱人。
（本文根据主办方提供速记整理，经演讲者审定）