如何做好儿童保健工作？
实施儿童保健系统管理，对儿童发育及常见病进行系统的监测和治疗，可以较为系统地掌握儿童生长发育和健康状况的动态变化，这对于提高婴幼儿的健康水平的作用是不言而喻的。
儿童系统管理率是衡量儿童保健工作优劣的一个重要标准，长期以来，农村儿童系统管理率持续偏低，以江苏盐城市阜宁县合利镇为例，2012—2015年期间， 7岁以下儿童稳定在1700人左右，3岁以下儿童稳定在700人左右，1周岁在200人左右，而儿童系统管理率一直在60%～70%之间。2015年合利镇兴东村一周岁儿童21人，流失4人，满周岁到医院体检的只有12人，常住儿童系统管理率只有70.6%；30月龄儿童32人，流失儿童9人，来医院体检的只有15人，常住儿童系统管理率只有65.2%；这两个年龄段由于与计免不同步，所以体检率较低，偏低的儿童系统管理率已经明显地影响到医疗卫生部门对儿童生长发育和健康状况的科学分析，不利于及时发现和科学有效地治疗儿童疾病。
在多年的儿童保健工作实践中，我们认识到，造成农村儿童系统管理率持续偏低主要有以下几个方面的原因：
1、农村家庭儿童保健意识淡薄，相信“只愁养，不愁长”之类的俗语，认为“没病没灾的，往医院跑干嘛”，甚至认为医院里病菌多，孩子到哪里会染上病。
2、随着社会的发展，人口流动性大为增加，许多儿童在系统管理期（0～7岁）内即随父母离开家乡（户籍地），致使系统管理工作完全无法落实。
3、由于大量青壮年人口外出谋生，农村中出现了许多“二老加一小”结构的家庭，对于到医院体检，一部分老人（尤其是居住相对偏远的老人）在体力、交通能力、信息沟通以及对儿童保健系统管理的认知等方面，都有一定的困难。
4、基层医院的设备和技术还不能完全满足实际工作的需要，对儿童生长发育过程中的一些问题和疾病还不能作出精确的诊断，致使一些家长对儿童保健系统管理工作产生怀疑。
5、基层医院体检项目过少，有时甚至只有身高和体重的检测，不仅让家长觉得价值不大，也缺乏对稍大儿童的吸引力。
基于以上认识，合利卫生院自2016年起有针对性采取一系列措施，力图有效提升儿童系统管理率。
1、致力于强化农村家庭儿童保健意识。医务人员搜集儿童保健方面的知识和经典案例，制作成系列宣传品，利用儿童来院接种等机会分发给家长，并且开展“家长课堂”活动，使家长明白0~7周岁是婴幼儿体质发育和智力开发及性格形成的关键时期，认识到儿童保健工作的重要性，从而产生积极主动参与儿童保健的意愿。
2、利用好各种通讯手段。建立家长微信群,做好跟踪管理,要求家长把儿童在外体检的信息及时反馈,有些还通过电话随访询查并指导家长在异地按时体检并以适当的方式告知相关数据。
3、充分发挥村医生的作用，形成最基础一级的儿童保健网络。在村医生例会上宣传儿童保健工作的重要性，并让他们介入其中，发挥其熟悉“户情”便于上传下达的独特优势。
4、提高儿童保健服务能力。置办必要的设备，满足儿童保健工作的物质条件；充实儿童保健工作的技术力量，加强儿童保健工作人员的继续医学教育，从而提升儿童保健工作质量。
5、丰富儿童保健的内容。在人、物、财力许可范围内，不断增加检测项目，如血色素、口、眼、听力、智力及血液化验，营养性疾病、感染性疾病、发育性疾病以及弱视、斜视、龋齿、弱听等儿童常见病、多发病早期筛查等。举办健康教育讲座，满足家长的需求；增加儿童娱乐项目，引发儿童的兴趣。
经过两年有针对性、行之有效的工作，合利镇家长全程参加儿童保健的积极性大大提高，儿童系统管理率快速提升至95%以上，产生了良好的社会效益。
投稿：江苏盐城市阜宁县合利卫生院 顾红艳