胡大一：日行万步路 护了心脏 ，伤了关节？ ——NO

管住嘴，迈开腿！日行万步路已成为亿万民众奔向健康的口号和行动。

2000年元旦，意识到自己存在健康隐患（肥胖——身高1.78米、体重93公斤，餐后血糖高，甘油三酯高，好胆固醇低，脂肪肝）之后，我下决心改变自己。

健康从我做起，医生对公众健康有示范作用。万步路一走就是17年，无一天懈怠。体重下降了22公斤，17年没有大的反复。至今血压正常，血糖保持正常了14年，近三年有轻度升高。

万步路代表的有氧运动不仅对心血管疾病有预防作用。有氧运动能力的提升，对高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺疾病这些在我国都以亿计数的疾病或危险因素的患者，不仅仅可改变化验单上的相关指标，而且显著改变患者的生活质量。更为重要的是，可降低总死亡率，延长寿命。

但近来在一些微信中不断出现万步路保护了心脏，伤害了关节的传闻。

我2003年已有膝关节病。医院给我做过核磁，骨科医生让我***子，膝关节膝盖的软骨已磨损严重，甚至有人说可以考虑换关节了。2004年，发现右跟骨骨刺，行走中右后脚跟有明显疼痛感。还有椎间盘滑脱，偶有行走中右腿发麻。至今13-14年过去了，膝关节很少有不适，2005年右后脚跟骨刺引发的疼痛完全消失。腰椎间盘问题无明显加重的症状。

我认为，坚持日行万步路，尤其走平路，对包括老年人在内的大多数人膝关节是安全的。我分析，由于坚持运动，肌肉强有力了，对关节还有保护作用。跟骨骨刺随着走路可缓解疼痛症状。

大家都知道，公立医院门诊人满为患。我平时以走平路为主，但上班时，一是礼让患者，二是给自己争取运动机会，我3-4－5层（我人民医院门诊在5楼，北京市第一中西医结合医院门诊在4层）都不乘电梯，自己步行上楼。

我喜欢爬山。年龄逐渐大了，不如年青爬的多，但仍间断会去爬山，今年端午节休假，三天三座山。第一天爬济源的愚公移山王屋山；第二天爬济源的小沟背山；第三天爬华山。华山一早坐缆车到西峰，然后开始步行，经南峰、东峰、中峰，最后到北峰。成功登顶五峰，全程走完了27000步。中间还做了徒手悬崖云梯的两段攀登。

自从有了健步走微信群（我这个群已有957人，这次在广州，廖新波厅长也加入了），我重新把每日健步目标定位10公里（13000～18500步）。

今一早从微信上我看到了如下一段信息：《美国骨科与运动物理治疗杂志》2017年第6期的文章讲“健身跑的人们关节炎发生率仅3.5%，而选择静息生活方式，久坐不动人群的关节炎发生率却为10.2%，竞技体育的赛跑者的关节炎发生率13.3%”，结论：健身跑有益于关节健康。大众健身跑的距离上限为每周92公里。何况，我提倡的是健步走，应既保护心脏，也保护关节。

我上午把杂志的这段话发给了廖厅长，他马上就转发了。在广州的康复大会上，廖厅长大会致辞讲到他坚持有氧运动后，原来的高血压控制了，不再需降血压药。白岩松也讲过他到北医三院，医生说他血压高了，要终生吃药。他回答，可否给我三个月，如运动后血压还高，再吃药行不行？他坚持了3个月有氧运动后，血压果然正常，不需用降压药。

我也曾在很长时间内，认为高血压药吃了不能停，还在健康讲座中强调：“宁肯忘了一顿饭，不要忘服降压药！”  在那些年代里，我也不真正了解运动是良医良药。

今天，我要强调，广大医生首先要改变理念，并采取健康行动，身体力行，推动体（育）医（疗）融合，落实习总书记关于将全民健身与全民健康深度融合的重要讲话。要真正认识到，无论药物、支架、手术多先进，有氧运动有独特的、不可替代的、附加的预防治疗效果！

胡大一