关于慢病管理的六点建议

我是一名护士，自2004年入职至今已经从业将近14个年头了，一直在内科工作，接触的多是老年慢病患者，以下是我工作中的一些心得体会。

记得刚入职时在心内科，那时候四十多岁患心肌梗死的患者已经是很年轻的了，近年二十多岁的心梗患者已不罕见，所以健康的管理已经迫在眉睫。

近年来国家在倡导健康中国，作为医务工作者的我们更要起到良好的作用。针对现在国民的素养和医疗情况我有以下几点不成熟的建议：

一、减缓慢病队伍的壮大

糖尿病、高血压病、心脑血管疾病的发病年龄正在不断年轻化。在病房里发现一部分人群，他们年龄在四十岁左右，小有成就，其中有很多是企业的管理人员，他们大腹便便，查体中体重超标，血压、血脂、血糖、尿酸其中有2～3项超标，住院治疗时，症状较轻，关注健康，对疾病知识了解不够。此类人群如果调节饮食给予正确的健康指导，适量运动，减轻体重。血压、血脂、血糖等指标均会降低，而且他们接触的人群多与自己的身体情况类似，如果慢病管理介入到位，他们自己就可以管理自己并影响周围的朋友，减少慢病人群的增加。这些患者都可以纳入健康查体管理中心，定期做健康检测，给予相应的健康管理处方，如果配合得当此类人群可以暂缓或退出慢病人群。这部分人群相对素质较高，对健康管理有一定的认识，便于接受建议和健康指导，在医务人员的正确指导下会收到较好的效果。

二、一人得病全家治疗

我们都知道许多疾病有家族遗传性，其中遗传基因是相对不可控的因素，还有一方面是饮食生活习惯，是可控因素。对于家中有亲属患类似疾病的，医护人员可以详细询问病史及家族成员的饮食生活习惯，可以采用病房与健康查体管理中心共同为患者及其家属开具健康管理处方，并将患者的查体资料以家庭为单位进行管理，这样可以减少家 庭其他成员患病的几率，或使发病年龄延迟。

三、加强健康宣教及慢病知识的普及

首先，医务工作者要转变思想，随着医改政策不断落实，医院逐步显现出公益性，就是在治病的同时，为患者提供健康保健以及疾病预防知识。医院可以采用走进社区，与基层社区服务站联合等方式，定期为慢病患者讲解健康知识，并将患者资料纳入慢病管理与健康查体管理中心联合，这样可以早期发现疾病，防止发展为重症，减少患者入院的次数及住院时间，减少经济支出。

四、与疾病和谐共处

慢病虽不会立即夺走我们的生命，可它无法治愈。我们不但要帮助病人制定治疗方案，还要教会他们与疾病和谐相处。关照好自己的身体，了解各项指标，把疾病当做朋友一样去对待，当身体不适时，不要太过紧张，也不要忽略它，引导大家用正确的心态去对待，有许多慢性疾病患者，依然有高质量的生活。

五、慢病的治疗重在患者意识的改变

每一位患者在医院里住院的时间屈指可数，可慢性疾病会伴随他们终生，所以我认为，治疗疾病的主要任务并不是医生和护士，而是患者自己。从业十多年来遇到许多依从性很差的患者，他们不能遵照医嘱按时服药、定期复查、甚至在医院里拒绝一些正常的检查和治疗。在做健康指导的时候长会出现：我们说了，患者没听见；听了，未理解；理解了，未接受；接受了，未执行；执行了，未坚持。我们应该把病人需要承担的责任交给病人自己，因为身体是自己的，医护人员只是提供相应的治疗措施和知识，如果这一点搞不懂的话，慢病的防治是很难进行的。所以慢病的防治重在患者意识的改变，只有让他们自己意识到这一点，我们给予的治疗方案和健康指导才会真正起作用，这需要医护、病患及其家属的多方努力和配合。

六、将心理治疗加入到慢病管理

最后一点，现在生活节奏快，人们被物质驱动，焦虑、压抑的情绪有很多，在内科住院的患者，有三成以上要服用镇静类药物入眠，服用氟哌噻吨美利曲辛的患者也逐年增加，来到医院就诊也是急匆匆，很烦躁，这些不良情绪都会对患者的身体以及家属造成不好的影响，长此以往家人也会患病，所以心理治疗也应加入到慢病管理中来，近年来人们已经可以接受抑郁症等心理疾病，早期通过心理疏导的方法解决心理问题，可以减少身体上疾病的发生，调养身心才会有和睦的家庭、和谐的工作环境和良好的朋友关系，才会有健康的身体。

慢病的防治道远且长，需要我们大家一起努力，医护工作者只是为患者引路，提供相应的支持和帮助，每位公民都应为自己的健康负责，才不至于使医院的大楼越盖越高，医保的费用年年穿底。健康的中国需要我们有个健康的身体，健康中国，人人有责！

丁艳丽 / 德州市人民医院

来源：慢病管理网，文末有原文链接，关注了解更多慢病防治资讯。