首个专题会议,为职业病防治的未来勾画蓝图

回复 星标
更多

首个专题会议,为职业病防治的未来勾画蓝图 想发现早期肺癌?这个方法更靠谱!MD安德森癌症中心已放弃宫颈癌微创手术!我们该何去何从?

点击“健康报医生频道”关注我们

1945445

对职业病防治而言,2018年可谓重要的转折年。3月13日,第十三届全国人民代表大会第一次会议审议通过了《国务院机构改革方案》,将原国家安全生产监督管理总局的职业安全健康监管职责整合到国家卫生健康委员会,由新组建的国家卫生健康委职业健康司承担。11月30日,在国务院召开的职业病防治工作推进会上,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰明确指出,要加大职业病防治力度,切实维护好劳动者健康权益,这是机构改革后国务院层面召开的首个职业病防治专题会议。

要事频出的背后有着哪些深谋远虑?整合后的职业病防治工作将面临怎样的机遇和挑战?未来又该如何发展?围绕业界关心的诸多问题,健康报记者采访了部分业内专家。

回归全流程监管

“改革开放以来,我国职业卫生监管职能在卫生、劳动以及安全生产管理部门之间历经多次调整,监管体制呈现从集中统一到多头负责,再到集中统一的历史轨迹。”从事职防工作近40年的中国疾控中心职业卫生与中毒控制所原所长李涛说。

1998年政府机构改革,将劳动部门的职业卫生监察职责交由原卫生部承担。职能明确后,原卫生部配合全国人大常委会进行职业病防治立法调研。2001年10月,《中华人民共和国职业病防治法》颁布,随后,原卫生部制定发布了一系列职业卫生部门规章和标准,我国职业病防治工作步入法制化、专业化轨道。

时隔不久,职业卫生监管职能发生了新变化。2003年,中央机构编制委员会办公室将由原卫生部承担的作业场所职业卫生监督检查职责划转到原国家安监局。更大的变化发生在2010年,时年10月,中编办再次发文,将职业卫生监管按“防、治、保”三个环节进行分工,即预防交由安监部门,职业健康检查、职业病救治归卫生部门,劳动保障部门负责职业病工伤待遇保障。

1945445

李涛表示,本次职责调整后,卫生行政部门的工作范围将由以职业病诊治为主扩展至职业卫生与职业医学的所有环节;管理对象由职业健康检查和职业病诊断的医疗机构管理扩展至存在职业病危害的用人单位、职业卫生技术服务机构;工作内容由传统职业病防治扩展至全职业人群的健康管理。“除了工伤待遇保障环节外,卫生行政部门将再次负责职业卫生的全流程监管。”

李涛认为,此次机构改革和职能整合,有利于实现职业卫生监管事权统一,明确责任,避免部门间的互相推诿。监管部门、专业优势资源和力量的整合,既可充分发挥安监部门传统的强势监管优势,同时有利于发挥卫生部门的专业技术优势,“强势监管优势加专业技术优势的整合,其效率、效能必然大于2。”

强化队伍建设是关键

战略层面的职能划转既已确定,接下来面临的就是战术层面的具体操作。记者了解到,目前业界较为忧虑的问题是,职能划转后,如何建立一支强有力的监管队伍。

“这样的担忧不无道理。”国家卫生健康委职业安全卫生研究中心主任樊晶光坦言,上一轮职能划转距今已有8年。期间,原国家安监总局提出了建立安全生产与职业健康一体化的监管执法模式,2016年发布的《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》对此予以肯定,明确提出“建立安全生产和职业健康一体化监管执法体制”。安全生产管理的强势推动,使职业卫生管理队伍也得以加强。截至2017年底,安监系统的职业卫生监管专(兼)职人员达到1.9万人。

机构调整后,原安监部门的执法队伍被划转到新组建的应急管理部,职业健康监督执法不能再依托这支队伍,也无法借力安全生产考核、巡查和黑名单等既往强有力的工作手段。另一方面,随着2010年监管职能的移交,部分疾控中心、职防院所在职业卫生中介服务领域的专业作用被弱化,科室解体、人员流失。以某沿海省份为例,全省卫生系统现有专职职业卫生监管人员不足50人。“因此,机构调整后,不排除短期内执法队伍在一定程度上有所弱化。”樊晶光说。

1945445

如何破解这一难题?樊晶光表示,原安监部门的执法队伍虽被划转,但依然负责安全生产,监管对象仍然是企业,工作模式并未变化。因此,建议过渡期内让原安监部门的执法队伍和卫生监督队伍共同执法,弥补人员不足的问题。“扶上马,送一程。”

从长远角度看,则要通过加强顶层设计等方式解决队伍建设问题。“其中最关键是编制问题。”樊晶光说,中央已确定“编随事走、人随编走”的原则,在当前监管队伍不足的情况下,应依照该原则,通过增加编制的方式,弥补人员短缺的问题。

此外,樊晶光建议,可将从事职业卫生的疾控、监督和部分原安监人员整合,组建为现场监督执法和危害检测评价一体的新型职业安全健康监管机构,全面负责各类职业健康工作。该体系以国家级机构为龙头,地方机构为主体,第三方社会服务机构为补充,形成新的运行机制和管理模式。

更多问题有待理顺

樊晶光表示,在强化队伍建设的同时,也要做到科学分层分级管理。比如,我国90%的职业病是尘肺病,做好尘肺病的防治是当务之急。尘肺病防治最根本的就是改善作业场所粉尘超标状况,从源头上控制尘肺病的发生,对尘肺病高发的行业,如煤矿和非煤矿山、建材、有色金属、冶金等行业要加强监管。“同时企业依然要提倡安全生产和职业健康的一体化管理。”

1945445

“修法,既是当前的迫切需求,也是长期任务。”樊晶光说,修法范围应涵盖《职业病防治法》、行政法规以及部门规章等。比如,《职业病防治法》规定,“国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门依照本法和国务院确定的职责,负责全国职业病防治的监督管理工作。”在机构调整后,相关条文应当尽快修改。

另外,应当对原有部门规章进行梳理。比如,原国家安监总局为方便管理,结合其工作实际,把一些本可由标准或已由标准规定的内容修订成了部门规章或其他规范性文件予以颁布实施,如《职业卫生技术服务机构工作规范》等。机构合并后,为保障相关机构正常运转,这些部门规章或规范性文件应尽快以标准的方式重新发布。

李涛表示,应加强职业病防治机构建设,发挥其技术支撑作用。职业病防治机构在行政执法时类似于足球场上的边裁,发挥报告越位、判定出界的作用。边裁不是足球运动员,是裁判的眼睛和尺度。应给予职业病防治机构准确定位和明晰职能,逐步强化公益属性,并发挥其在行政部门实施科学管理、高效监管中的辅助作用,以及发挥其在推动和落实健康管理中的技术支撑作用。

(文/ 健康报记者张磊

阅读更多热文

1945445

想发现早期肺癌?这个方法更靠谱!

1945445

MD安德森癌症中心已放弃宫颈癌微创手术!我们该何去何从?

编辑制作:胡彬

新窗口打开 关闭