网红神药阿托品滴眼液不可乱用

这周，福建省级机关医院眼科门诊来了一个小女孩，贝贝，是来检查眼睛的，妈妈一来就火急火燎的，说医生你帮忙看看小朋友怎么了？她说她最近怕光，啥也看不清，远的也看不清，近的也看不清。让她弹琴，她说琴谱看不清，我以为她骗我不愿意练习还说了她，今天老师说她上课黑白都看不清，我觉得这下真的有问题了，赶紧带来看看。

接诊的林泰南副主任医师，询问了贝贝的基本情况，小郑的妈妈说，贝贝，今年9岁，念小学3年级。今年暑假发现她看东西都眯着眼睛，于是带到当地医院检查，检查发现双眼近视都有100度了，于是配了眼镜，前面都还好，就这周开始看不清了，于是赶紧带到医院来看看是什么原因引起的。

林医生详细检查了贝贝，双眼戴了眼镜远视力只有0.5，近视力双眼都是0.4，在裂隙灯检查，林医生发现贝贝双眼瞳孔都比较大，对光反射也不灵了，眼底检查，双眼都是正常的，综合验光仪检查，贝贝双眼近视都是100度也没有明显的增加，但是在检查调节反应时，发现贝贝的调节力严重滞后，比正常的数值多了100度远视度数。于是林医生告诉家长：贝贝看远、近都看不清是因为调节力出了问题，她最近有做什么检查或者点了什么药水吗？贝贝妈，恍然大悟，哦，我听同事说香港有种眼药水。可以延缓近视的滴眼液，她自己孩子点了这一年近视度数都没什么上涨，于是我也让亲戚代买了几瓶回来用。这周才开始点，睡前点一次。说完，从手机里拿出了购买眼药水的照片。林医生看过照片后，告诉贝贝妈，贝贝看远看近都不清楚就是这个眼药水引起的。

林医生解释到：贝贝妈给贝贝点的这个眼药水是0.125%阿托品滴眼液。这种眼药水目前国内没有，在国外属于处方药。最近在国内很热门的代购药品。低浓度阿托品用于控制近视进展是近年来药物控制近视研究的热点，而且已有大量的临床研究证实了其对儿童近视控制的有效性，但是并不是所有的孩子都适合点阿托品滴眼液。贝贝妈在未经医生指导下使用阿托品存在两个问题：

第一：在给孩子点低浓度阿托品滴眼液之前要做调节力检查，调节力差的孩子不能点这类眼药水。

那什么是调节力呢？贝贝妈不解问？调节力就好比我们眼睛是个具有调焦功能的高级相机，正常情况下我们可以伸缩自如，看远的看近的都很清晰，也不会有停顿感。但是调节力不好的孩子就会出现看远的调整到看近的过程需要比较长时间，好比镜头卡住了，需要过一时间才能调整的过来。通俗的讲就是老人家的老花就是这种情况。点了阿托品滴眼液，调节力或多或少会出现下降，大部分孩子不会有明显的感觉。但是贝贝之前没有做过调节力检查，今天，做调节反应时，发现贝贝的调节力严重滞后，比正常的数值多了100度远视度数，我们可以倒推贝贝的调节力原本就不是太好。

第二：贝贝妈给贝贝点的阿托品眼药水浓度过高。

预防近视，一般点用0.01%浓度的阿托品滴眼液，这样当睡前点药后第二天上午瞳孔就恢复正常了也不影响孩子的学习和生活，又起到了延缓近视发展的作用，但贝贝妈给孩子用了多了12倍高浓度的滴眼液，虽然治疗近视的效果也许更好，但调节力下降的也更明显，副作用多了很多。对贝贝目前的情况，林医生给出了停用阿托品滴眼液的建议。一般两周后就能恢复正常，到时候可以加强些调节力的训练。调节力恢复正常后再点用0.01%的阿托品滴眼液。

林医生同时指出，现在使用阿托品滴眼液给儿童治疗近视的家长越来越多，但这个眼药水必须在医生的指导下使用，而且尽量在儿童的生长发育期使用，目前的研究表明，使用2年对儿童是安全的。

同时阿托品滴眼液的副作用也应引起家长的重视。

首先，最重要的就是调节力下降，看近的模糊，出现了怕光，书本看不清的现象，浓度越高，症状越明显。

第二，阿托品滴眼液容易升高眼压，要定期监测眼压变化。

第三，会出现停药后反弹。长期规律使用阿托品可以有效控制近视增长，但停药后会有不同程度“反弹”，阿托品浓度越高，反弹越明显。

作者：林泰南

单位：福建省级机关医院

插图：来源网络

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