知“心”健教人胡大一

胡大一

1946年7月，胡大一出生。母亲是妇产科医生，父亲是眼科医生。胡大一跟随母亲胡佩兰姓，最初父母给他取的名字是“胡天一”，可他有一天突发奇想，如果把“天”字上边那个“一”去掉，名字写起来会更简单。于是，他的名字就变成了“胡大一”。也许，正是因为改了这个名字，他成为了“大医”，他的“精诚”更是造福了众多患者。

出身医学世家的胡大一喜欢文科，对外语更情有独钟。1965年，胡大一以河南省高考状元的名次考入北京医学院（现北京大学医学部）医疗系，并成为当年医疗系录取生中考试总分最高的学生。从那时开始，胡大一开始了他在医学道路上的跋涉。

在校学习期间，胡大一经历了“文革”。他说：“医者，德为先，技为本，魂为镜。作为一名医生，要坚守的东西，无论在什么时代，什么社会制度下都是不能变的。”1970年毕业后，他被留在了北京大学第一医院。走过河北宽城、兴隆，走过北京密云的山村。之后，参加当年周恩来总理派遣的医疗队，走进甘肃河西走廊和阿里高原。无论到了哪里，不管条件有多么恶劣，他始终都没有放弃继续学习。在西藏阿里的那两年时间里，在高原反应、没有电灯的条件下，他读完了英文版《希氏内科学》。 除了刻苦读书之外，胡大一练就了扎实的临床功底，特别是在冠心病监护室和急诊室工作期间， 他对危重病人严密观察，守在病人床旁，观察用药反应，从不放松，晚上11点之前没有离开过病房。他认为，当医生，首先需要有同情心和责任心。因为，医生每天面对的都是疾病缠身的患者，有的甚至是濒临死亡的患者。

谈到行医初心，胡大一说，医者应该不忘“时时考虑患者利益，一切为了人民健康”的初心。胡大一当年学习白求恩精神，到北京友谊时装厂、北京白石桥皮鞋厂，培养红医工，教工人如何测量血压。胡大一告诉记者，那时他每天都会早到一小时， 把温开水送到工人工作台前， 用一口水、一片药这样的最低医疗成本，得到了很好的高血压控制效果。

记者问：在当今纷扰复杂的社会大环境下，一名医生如何才能保持初心？胡大一总结出三点感悟：第一，医生需要不断地学习，掌握知识，积累经验，让患者获得最佳的治疗效果，包括症状的缓解和愈后的改善。第二，医生需要重视患者在就医过程中的主观感受。 因为目前患者在大医院就医的主观体验不佳，其中一个问题就是诊疗过程中，患者的主观体验经常被忽略。第三，医生应多替患者考虑，进而努力实现患者的利益最大化。他一直在思考如何用更低的成本让患者得到更好的医疗效果。如果效果是一样的，能不能用更少的药？ 更适宜的、成本更低的技术？ 医疗的目的不是趋利。医生有责任做好预防疾病，促进健康，推动医疗服务的公平可及。这就是他要当志愿者，不忘初心始终坚守的原因。“宁可药生尘， 但愿人无病”。没有这种情怀，就当不了好医生。

胡大一表示，很多35岁至40岁的人突发心肌梗死，这是人生的悲剧。实际上，大部分心肌梗死是可以通过预防来避免发生的。根据世界卫生组织公布的资料，生活方式、环境因素、生物学因素和医疗卫生作为对个人健康和寿命有显著影响的四大因素，生活方式的影响占总影响的权重为60%，而医疗卫生权重只有8%。但遗憾的是，当前更多的医生将精力集中在治疗方面，拿着先进的治疗工具，不分昼夜地苦练本领，结果却事与愿违。对此，胡大一表示，医生的成就感，不应仅仅来自抢救病人，更应考虑如何减少发病。就像武林高手的最高境界是“手中无剑，心中无剑”。那么，外科医生的最高境界是“手中无刀”，内科医生的最高境界是“手中无药”。让公众不得病、少得病、晚得病，才是医生最大的贡献。

“这就需要我们有更多的医生走出诊室，面向大众，成为健康教育的领军者，占领健康科普的‘制高点’。”胡大一说，因为实践证明，只重临床治疗，不重健康科普，医生必然越来越累。只有从“下游”走到“上游”，把打捞落水者变成预防有人落水，才能走出“越治越忙”的窘境。