加强公共卫生信息化建设的几点建议
□胡耀岭 王娜
在党中央坚强领导下，在全国上下和广大人民群众共同努力下，全国疫情防控形势持续向好、生产生活秩序加快恢复的态势不断巩固和拓展。这次疫情，彰显了我国的制度优势，也暴露了一些领域存在的短板。笔者通过两个多月对基层抗击疫情的实践考察发现，疫情重点人群筛查主要依靠基层社区工作人员现场摸排，公共卫生服务信息平台的应有作用并没有完全发挥出来。疫情防控是一面镜子，彰显了公共卫生信息这一关系人民群众健康安全的战略资源的重要价值，让我们更清醒地认识到加强公共卫生信息化建设的迫切性，其重中之重则是夯实公共卫生信息基础。只有公共卫生信息完整准确、居民健康档案应建尽建、健康信息动态更新，才能真正满足“不漏一户、不漏一人”的疫情防控工作需求。笔者认为，加强公共卫生信息化建设，可从以下四个方面入手。
一是从建立居民电子健康档案入手，确保公共卫生信息覆盖辖区所有居民。由于公共卫生信息化建设需要多部门协同配合，并非卫生健康部门所能单独承担，可将相关部门健康信息与居民电子健康档案进行有机整合，构建居住地网格化全员人口健康数据库。一方面，要探索将居民建立电子健康档案上升到社会责任高度，通过立法的形式将之作为居民必须履行的社会义务，提高居民健康档案尤其是电子健康档案的建档率。另一方面，应充分发挥基层卫生服务机构的网络优势，全面收集、整理、录入人口健康相关数据，并与公安、民政等部门沟通协作，加强信息联动，及时掌握全区域人口出生、死亡、迁移流动等动态状况。
二是从加强基本公共卫生服务入手，确保公共卫生信息得以及时动态更新。基层卫生服务机构在开展基本公共卫生服务过程中，及时更新居民健康信息，是提高公共卫生信息有效性的保障。然而，当前一些居民对基本公共卫生服务的认识不足、参与率不高。对此，有必要加大宣传力度，注重发挥三个“权威”作用，切实提高基本公共卫生服务的社会影响力。一是发挥权威部门的作用，卫生健康部门负责制作和审核宣传内容，宣传文化部门负责提供宣传阵地；二是发挥权威专家的作用，聘请有名望专家担任健康教育宣传员，开展公益性健康讲座和健康咨询，引导群众树立健康意识；三是发挥权威媒体的作用，应明确国家、省、市权威媒体具有开展科学保健知识、健康生活理念和基本公共卫生服务相关政策等公益宣传的义务。同时，要以居民健康需求为导向，对基本公共卫生服务形式和内容进行优化，提高群众的参与积极性。
三是从部门联动共享数据入手，确保公共卫生信息实现互联互通互认。提高数据权威性的最佳方式是使其在日常工作中得到普及应用。公共卫生信息应当在公共卫生服务体系、医疗卫生服务体系和医疗保险体系融合协同中发挥桥梁纽带作用。比如，双向转诊制是在社区首诊基础上提高医疗资源使用效率的重要举措，有利于形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗卫生服务局面，这需要以公共卫生信息在基层卫生服务机构、上级医院、医保结算机构等多部门间互联、互通、互认为前提。在部门和机构之间实现公共卫生信息互联互通互认，促进公共卫生信息广泛交换和共享，在更好地发挥公共卫生信息作用的同时，能够进一步巩固和提升公共卫生信息标准化建设的成果。
四是从数据信息安全防护入手，确保公共卫生信息内部网络加密运行。公共卫生信息中的个体健康、疾病相关信息，不仅包括个人基本信息、生理生化指标等，还涉及健康生活方式、个人及家庭健康史以及血亲关系网络等信息。从一定意义上讲，个体的健康信息安全关系到个体的隐私保护等权益，而群体的健康信息安全关系到群体利益与国家安全。因此，作为国家治理体系和治理能力现代化框架下总体国家安全观的一个重要组成部分，公共卫生信息安全保障必须由国家来主导。笔者建议，在国家统一组织和协调下，各省份应按照国家统一的技术标准和安全准则，进行公共卫生信息平台设计、建设和应用，并须得到国家相关权威部门的检测和认证，保证公共卫生信息系统的保密性、完整性、可靠性。在对公共卫生信息进行科学定密基础上，建构分级管理体系，制定涉密内网与外网的物理隔离政策，并对公共卫生信息获取行为进行访问控制，通过网络边界划分、访问控制、信息密钥防护、资源操作权限控制、密码管理、安全审计、病毒防护、入侵检测等手段，有效防范非法访问和越界访问，避免公共卫生信息安全乃至国家安全受到威胁。
作者单位：河北大学经济学院；河北省沧州市运河区卫生健康局