推进“健康中国”行动的以点带面策略研究

导读

全方位干预健康影响因素类包括 6 大行动：实施健康知识普及行动、实施合理膳食行动、实施全民健身行动、实施控烟行动、实施心理健康促进行动、实施健康环境促进行动。这6大行动可归纳为两个方面，一是改变不健康生活方式对健康的影响，落脚点在个人，需要个人形成健康的生活方式; 二是干预影响健康的环境，除了政府实施环境保护行动外，还需个人在生活和工作中采取相应的个人行动，保护和改善环境。

维护全生命周期健康类包括 4 大行动：实施妇幼健康促进行动、实施中小学健康促进行动、实施职业健康保护行动、实施老年健康促进行动。这 4 大行动的重点是对特殊群体在特殊时期采取健康保护和促进措施，不仅需要社会采取相应的措施，如职业健康保护措施等，更需个人采取正确的健康行动。

防控重大疾病包括 5 大行动：实施心脑血管疾病防治行动、实施癌症防治行动、实施慢性呼吸系统疾病防治行动、实施糖尿病防治行动、实施传染病及地方病防控行动。这 5 大行动的重心在预防。对非传染性疾病的防治，改变不良生活习惯和加强运动锻炼，起着基础性作用，因而需要将非传染性疾病的防控重点放在个人健康行动上。对传染性重大疾病的防控，我国已建立起较为完备的体系，在其正常运行的前提下，需要将防控关口进一步前移，通过增强个人体质、形成良好的个人卫生习惯等，切断传播渠道，更好地预防重大传染病

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个人健康行动有两种类型，一种是保持健康的个人健康活动，另一种是努力将不健康状态转变为健康状态的自我健康行动。个人健康活动具有习惯性和固定性，只要正常保持就可以维持健康状态，无需发动。自我健康行动则是不断改变健康状态，并随着健康状态的改变而调整，因而是一个变化的过程。在达到健康状态后，自我健康行动中的稳定成分转化为健康习惯被固定下来，就成为个人健康活动。因此，“健康中国”行动的焦点在于自我健康行动。自我健康行动过程既存在个人消除不健康状态而形成的内在动力不足，又存在能力欠缺导致行动力不足的问题。

一是自我健康意识薄弱，在个人处于不健康状态时，可能认识不到可以依靠自己的健康行动改变不健康状态，也可能没有意识到需要采取行动改变健康状态；二是没有掌握可以将不健康转变为健康的途径和相应技能，不知如何行动；三是懒惰或受各种干扰而不能坚持自我健康行动；四是缺乏自我健康行动的气氛，感到枯燥，没有兴趣开展行动；五是健康状态改变而健康行动没有及时改变，造成健康成效变差而放弃自我健康行动。

对健康意识薄弱的障碍，需要政府和社会强化个人健康意识，使个人具有充分动力发动自我健康行动。对行动能力不足的障碍，则需政府和社会提供自我健康行动的条件和帮助性服务。

个人在不健康状态中迫切需要恢复健康，因而具有开展自我健康行动的内在动力，但是由于健康意识薄弱而没有自觉主动开展自我健康行动，一旦健康意识变得强烈，就会主动开展自我健康行动，这就是责任——“个人是自己健康第一责任人”。这个责任既来自本人的健康需要，也来自家庭和社会对其健康的需要。

由健康责任推动树立健康意识，不仅要意识到健康责任的“该承担”，还要认识到健康责任的“可承担”，而“可承担”就是自我健康行动可为。一是在自我健康行动上有可以通向健康的道路，二是个人能获得自我健康行动所需的技能。

实现全民健康，要发挥政府、社会和个人三个层次健康主体的作用，形成维护和促进健康的强大合力。社会有不同群体，每个群体都有各自的健康责任。政府代表全民，因此负有全民健康责任；社会组织（机关、企事业单位以及行业协会等） 作为用人单位或管理单位，对单位成员的健康负有群体含义的健康责任；个人则对本人健康负责。因此，从责任角度讲，三个层次的健康主体在各自责任动力下开展相应层次的健康行动，并相互协调，形成强大合力，共建共享“全民健康”。

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