传染病流行病学调查中被调查人法律权利与义务告知书

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传染病流行病学调查中被调查人法律权利与义务告知书

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__________你好!我是新洲区疾病预防控制中心__________,现在是______年_____月_____日_____时_____分,地点_________________________________________________________________________。
现我根据新洲区传染病疫情防控需要,依法要求对你进个病学调查,请您务必如实回答,如有隐瞒将承担相应法律责。依据法律要求,我单位承诺不泄露涉及与您个人隐私的有关信息、资料,如有泄露我单位承担相应法律责任。

另外,为了保证流行病学信息准确,我单位将会视情况括但不限于如下措施进行信息核实,并保留追究法律责任的权力:

①与公安、民政、市场管理、交通运输、电信、医保等行大数据比对核实。

②依法要求你所在社区、公司、单位提供一切必要信息。

按照规定,我将向您宣读法条,并告知您的法定权利与义务。

《中华人民共和国传染病防治法》第十二条规定:在中华人民共和国领域内的一切单位和个人,必须接受疾病预防控制和医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施,如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。卫生行政部门以及其他有关部门、疾病预防控制机构和医疗机构因违法实施行政管理或控制措施,侵犯单位和个人合法权益的,有关单位和个人申请行政复议或者提起诉讼。

《中华人民共和国传染病防治法》第七十七条规定单违反本法规定,导致传染病传播、流行,给他人人身、财产造成损害的,应当依法承担民事责任。
特此告知,您是否已经清楚您的权利与义务?
好的!谢谢您。下面开始流行病学调查。
被调查人签字:
调查人签字:
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