[贫困地区健康促进]-云南：“三进”“三建”“三倾”写好健康扶贫新篇章
由于地域、历史、经济、文化和交通等多方面因素的影响，云南经济发展滞后，扶贫攻坚任务艰巨，健康扶贫工作压力巨大。
针对现实情况，云南省卫生健康委明确提出“心往贫困地区想，人往贫困地区跑，钱往贫困地区投，力往贫困地区使”，确保组织领导到位，部门协同到位，经费保障到位，工作人员到位。
目前，云南省已实现了健康扶贫工作和提高居民健康素养水平列入年度省政府的十件惠民工程，列入各级党委政府的督办事项，纳入了健康云南考核指标体系和年度政府间、部门间的考核内容。云南省和16个州市均成立了工作推进领导小组，制定了本地计划方案，明确了工作经费投入，确定了年度考核评估办法，采取针对性强的措施办法推进健康促进各项工作。
自2017年起，云南省为了摸清底数，把握实情，在财政十分困难的情况下，安排专门资金，比照国家的样式开展了样本量相对更大的、几乎覆盖全省16个州市、129个县市区的居民健康素养监测工作。
2018年完成的对包括87个县、（全省共88贫困县）250个乡镇、26745人的云南省贫困地区健康素养监测结果显示，当年，云南省贫困地区居民健康素养总体水平为10.98%。与全省居民健康素养水平14.03%相差3.05个百分点。在涉及16个州市和102个县市区基层调研和多方进行论证的基础上，2019年2月，云南省下发了《省卫生健康委、省扶贫办关于印发云南省贫困地区健康促进三年攻坚行动方案（2018-2020年）的通知》。
“三进”送健康知识到身边
开展健康教育进乡村行动暨“健康村”创建活动。全省各级医疗卫生单位依托广播、文化大院、标语ロ号、文艺演出等形式，深入各村各寨，针对村民主要健康问题开展健康教育，举办健康讲座，传播健康知识。
比如，昭通市绥江县自2017年11月被确定为云南省创建健康促进县试点。2018年全县人口168902人，村医113人，每千人拥有村医数量为0.669。针对县情特点，绥江县委政府制定了一系列切合实际的工作计划方案，推动了全县健康促进工作的顺利开展。其中“健康龙门阵”走进千万家工程，真正走近基层，走近百姓，走近实际，走近家庭，走近个人，与人民群众进行“面对面”、“心连心”、“零距离”的交流、交谈、交心，干部好做工作，群众易于接受，健康知识的宣传速度快，效果好，影响大。
“编好一套健康龙门阵通俗易懂的宣传资料”。宣传资料由绥江县卫健局组织经验丰富的健康教育骨干编写，结构完整、结合实际、通俗易懂，分为健康形势分析、健康基础、中医养生保健常识、常用中草药介绍、常用中医适宜技术推广、中医食疗等六个方面内容。
“办好一次健康龙门阵挂钩干部宣讲培训”。培训内容一是讲解健康龙门阵知识点，二是讲解与农村群众的沟通技巧，目标是使所有的脱贫攻坚挂钩人员掌握培训技巧和知识点。
“讲好一堂健康龙门阵城乡群众讲座”。绥江县安排脱贫攻坚挂钩人员将宣讲健康龙门阵作为一项重要工作任务，在开展入户走访的过程中，以户和村民小组为单位，或分散宣讲或集中宣讲，特别是在每月入住农户两晚的过程中，潜移默化的进行宣讲，逐步提升广大农村群众的健康知识知晓率。
通过推行“健康龙门阵”工程，绥江县群众健康意识得到增强。2015年、2016年全县住院总人次增幅比前三年平均增幅18.2%分别下降了6.8、11.7个百分点，医疗总费用比前三年平均增幅33%分别下降了26、30.5个百分点，群众的健康水平得到有效改善。
此外，云南省还开展健康教育进家庭行动暨“健康家庭”创建活动。将改变居民不健康生活方式作为健康素养促进工作的重要内容，传导正确健康生活方式，根据村民的疾病特点提供有针对性的健康教育服务。落实家庭医生签约制度，为每户找好家庭医生，主动向村民提供基本公共卫生服务并对特殊人群进行个体化健康教育。每年组织开展义诊2次以上，平均每月开展集中健康知识讲座1次以上。组织开展健康扶贫政策宣讲，详细地给村民们宣传了健康扶贫四重保障知识，并将健康素养知识制成台历、海报，向贫困家庭发放指甲刀套盒，水杯。通过帮教，村民现已具备“不喝生水”、“餐具消毒”等基本健康意识，有的家庭还装起了家用净水器；还有了正确的就医认识，能正确处置慢性病、传染病。
开展健康教育进学校行动暨“健康促进学校”达标活动。面向全体中小学生开展健康教育，启动健康促进学校建设。为深入开展宣传，加深学校师生对健康教育核心知识的理解，多次组织相应业务人员走进校园针对各种传染病知识、青少年卫生防治知识进行重点讲解，真正落实健康教育从娃娃抓起。
“三建”保健康宣传有途径
建好健康教育阵地。利用广播、电视、网络和微信等媒体，全面扩大宣传面，投放基本公共卫生健康教育公益广告和登革热防控知识、健康扶贫政策、健康素养66条、健康教育技能等健康知识。全力提高广大群众健康防病意识，积极参与和支持传染病防控工作。省、州、市、县、区电台电视台对公益性健康节目和栏目，在时段、时长上给予倾斜保障；鼓励各主要媒体网站和商业网站在健康知识普及行动专家组指导下开设健康科普栏目。
建立健康教育体系队伍。建立并完善省级科普专家库和资源库，构建健康科普知识发布和传播规范；建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制。加大的贫困地区健康促进工作的指导力度。
建立健全培训机制。建立健全贫困地区健康促进骨干队伍，加大培训力度，进一步加快贫困地区健康促进工作的步伐。2019年6月，为落实《云南省贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》，加强贫困地区健康促进与教育，不断提高当地人民健康素养，省健康宣传教育中心为昆明市卫生健康委指导包括东川区、寻甸县、禄劝县三个脱贫攻坚重点任务县623名学员参加的基层健康教育骨干培训班。据不完全统计，2019年全省有关健康促进的各类培训班410多个，9000多人次参训。
“三倾”让健康促进有保障
工作重点向贫困地区倾斜。针对云南省情特点和基层工作实际，为尽快提高贫困地区人民群众的健康素养水平，尽快补齐“短板”和缩小贫困地区与非贫困地区的差距，努力提升全省居民健康素养整体水平。健康促进的项目工作尽可能安排在贫困地区实施开展，健康素养提升的指导培训尽可能向贫困地区举办。2018、2019两年的“健康中国行”和健康促进县市区，云南省都安排在贫困地区，甚至是深度贫困地区开展，给深度贫困地区创建机会。
工作对象向贫困地区倾斜。就云南而言，做好贫困地区人民群众的健康促进工作，是工作的重中之重。没有贫困地区的健康，就是有缺憾全民健康，云南省正在编辑符合“边疆、民族、贫困”实际的健康知识读本，编写党校和行政学校的讲授课纲，制作健康促进的主题视频、微电影，并准备制作部分有语言文字的少数民族包括宣传专品。
工作经费向贫困地区倾斜。近年来，尤其是2018、2019两年，卫生城市、健康城市、健康县城、慢病综合示范县市区、健康促进县市区建设、“健康中国行”和“婚育新风进万家”等项目与活动，云南省都基本安排在贫困地区开展，有项目经费的尽可能向这些地区倾斜，需要基层匹配的资金基本由中央、省和州市承担，没有项目经费的，省和州市还想办法给予工作经费支持。