接种狂犬病疫苗后,需要检测抗体吗?
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病,迄今为止没有有效的治疗方法,死亡率接近100%,但可以通过注射狂犬病疫苗使人体产生抗体来预防的,高死亡率也让部分人群担忧:打完狂犬病疫苗到底有没有抗体呢?那就需要做抗体检测才可以确认,目前检测抗体的原因大致可分为:心理负担重、担心没抗体、有纠纷这三种情况。那么,打完狂犬病疫苗是否需要检测抗体水平呢?
先了解一下目前人狂犬病毒抗体常用的检测方法:
(1)小鼠脑中和试验法
(2)快速荧光灶抑制试验(RFFIT),世界卫生组织推荐的金标准。
(3)酶联免疫吸附试验(ELISA),不建议使用该方法。
世界卫生组织推荐的应用于狂犬病中和抗体检测的方法主要有小鼠中和试验(MNT)和快速荧光灶抑制试验(RFFIT);如需检测狂犬病中和抗体水平,应当采取中和实验进行检测。
RFFIT 方法也是我国现行药典规定的检测狂犬病病毒中和抗体的标准方法之一。RFFIT方法具有良好的稳定性、敏感性及重复性。是检测抗狂犬病毒抗体的“金标准”,但由于RFFIT需要使用狂犬病固定毒株以及检测价格昂贵,因此我国能采用此方法检测且面对公众服务寥寥无几。
不建议使用酶联免疫吸附试验方法(ELISA)或其他胶体金检测试纸条等方法,因其是定性检测而不是定量的检测方法,ELISA 法虽然成本低,检验快,但由于检测的是包含狂犬病毒中和抗体在内的所有非特异性的抗狂犬病毒抗体,因此检测的特异性和灵敏度受到限制,容易出现假阳性或假阴性,无法真正判断抗体的效价水平。
正常人打完需要检测抗体吗?
根据《WHO立场性文件(2018版)》、《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009) 》、《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》等文件中明确指出,使用合格的、正规途径接种的全程狂犬疫苗后,一般情况下无需再对免疫效果进行检测。
哪些人需要进行抗体检测呢?
有以下情况可考虑接种完全程狂犬疫苗后进行中和抗体检测:
(1)心理负担重的;
(2)免疫力低下、长期应用免疫抑制剂的;
(3)依从性差、未严格按照接种程序;
(4)经常接触到狂犬病病毒或病患的专业人员。
检测结果如何判断?
WHO 规定的血清中和抗体水平大于或等于 0.5 IU/mL 为阳性,具有保护作用。
抗体水平小于0.5IU/mL为阴性,可在0天、3天再各加强1针后再次复查。
接种完狂犬病疫苗产生的抗体水平和维持时间因人而异,如再次暴露建议按照现行规范进行处置。
指导专家:
王传林/北京大学人民医院
刘 斯/北京大学第一医院
陈庆军/北京市和平里医院
庄天从/晋江市罗山街道社区卫生服务中心
中国医学救援协会动物伤害救治分会专家组
本文内容为健康科普,不能作为临床诊断及医疗依据,任何医疗行为请遵从医嘱。