全程接种狂犬病疫苗后是否需要查抗体?

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全程接种狂犬病疫苗后是否需要查抗体?

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抗体一般是指感染某种病原体或接种疫苗后人体产生具有特异性的保护性抗体或中和抗体,特异性是只针对某种特定的病原体具有保护性,例如接种乙肝疫苗产生保护性抗体,一般只对乙肝病毒起效,不会对流感病毒或其它病原体有作用。

抗体的作用不是消灭病原体,它们识别并且可以和所针对的病原体及其产物相结合,可以中和毒素、阻断病原入侵。抗体与抗原结合后,阻止病原体与宿主细胞依附、结合等,并且可以通过激活自身免疫系统,调动免疫细胞对病原体进行清除。

狂犬病疫苗就是把狂犬病病毒灭活后保留病毒的形态,对人体没有危害的同时保留了抗原的特征。接种狂犬病疫苗以后人体会产生特异性抗体,当身体里有狂犬病病毒时,抗体就会及时将病毒中和,最终清除,保护人体不受狂犬病病毒的感染。

由于狂犬病的病死率接近100%,所以暴露于狂犬病的人们往往非常紧张,害怕接种疫苗以后没有产生抗体,有些人会咨询接种后是否需要进行抗体检测,还有人反复多次地接种。那么狂犬病疫苗接种后是否需要进行抗体检测呢?抗体能够持续多长时间?

狂犬病疫苗自巴斯德时代,生产技术已经历了几代更新,我们现在使用的是现代细胞和组织胚胎培养生产的狂犬病疫苗(Cell Culture and Embryonated Egg-based Rabies Vaccines,CCEEVs),质量稳定,效价高。在发生狂犬病暴露后,可以按照两种程序进行接种,分别为2-1-1程序(第0天在左右上臂三角肌各接种1剂,第7、21天再分别接种1剂)和5针法(第0、3、7、14、28天各接种一剂),即密集接种4针或5针,以保证人体快速产生抗体。国内外临床试验显示,无论2-1-1程序或5针法接种狂犬病疫苗均可以在14天抗体100%阳转,也就是说在接种完前3针以后,受种者基本上都可以产生抗体。全程免疫后绝大多数受种者均可以有效产生保护,无需为是否产生免疫反应而担心,也就是没有必要检测抗体。

“2-1-1”:接种三次  接种四支疫苗

“5针法”:接种五次  每次接种一支疫苗

免疫后具有良好的免疫持久性和免疫记忆,接种后一年大多数人仍然可以保持抗体阳性,加强后抗体水平迅速提高并可以维持较长时间。

对于一些免疫系统缺陷的患者来说,例如有明显临床症状的艾滋病患者等)。免疫功能受损,不能产生有效的免疫应答,这类人群可以在全程免疫后测抗体,并根据检测情况进行加强采血时间一般推荐为最后一针再过14天。

目前国际上推荐的检测抗体的方法是小鼠脑内中和试验或快速荧光灶抑制试验(Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test,RFFIT),而其它的检测方法并不推荐,尤其是快速的试剂盒方法,假阴性和假阳性均有一定比例。一般认为血清中抗体≥0.5IU/ml即为阳转;根据临床经验证实,全程规范处理后几乎没有见到发病的报告,也印证了狂犬病可防不可治的道理。

部分恐狂患者对于狂犬病的恐惧影响正常的工作生活,检测抗体对其缓解心理压力有一定帮助,但不可形成依赖,还是应该更多地了解狂犬病和疫苗的相关知识,客观科学地应对狂犬病。

参考文献:

1.中国疾病预防控制中心.狂犬病预防控制技术指南.2016.1.

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