全面二孩了,大龄妈妈如何安全生产?

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全面二孩了,大龄妈妈如何安全生产?
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十八届五中全会今天闭幕,为应对人口老龄化问题,会议中决定包括一项「全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策」。

政策正式出台后,想必会有大龄妈妈跃跃欲试。然而,从备孕到生产,她们需要接受更多检查、承受更大风险,才有机会孕育健康的「二宝」。

对于35岁以上的大龄夫妇,迎接新生命的到来并不是那么容易。

总地来说,大龄生二胎有四个难关要闯:

怀孕难;

流产易;

出生缺陷多;

大出血风险高。

所以,计划生二胎的大龄父母们要有面对坏消息的准备。

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难关一:怀孕难

35岁以上女性怀孕几率会开始下降,一年的累积受孕几率大概为75%。所以,35岁以上想要怀孕的女性,在经过6个月的积极尝试后还没有怀孕的话,就应该去咨询生殖专业医生了。

40岁以上的女性怀孕能力会急剧下降,一年的累积受孕几率大概为40%~50%。这个年龄的女性,即使是做试管婴儿(IVF),每次怀孕率也只有10%。这是由于40岁以上女性的卵巢内,正常卵细胞数量大大减少了。因此40岁以上希望怀孕的女性,在尝试3个月后还没有怀孕的话,就应该寻求生殖专业医生的帮助。

对于超过45岁的女性,怀孕是一件非常困难的事情,受孕的几率不到1%。因为超过45岁的女性,几乎所有的剩余卵子都是基因异常的。那些45岁以上成功怀孕的案例几乎都是捐赠卵子的结果。

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难关二:流产易

在整个人群中,流产率为15%左右,随着年龄的上升,流产率逐渐升高。

在35岁时怀孕,流产率为25%左右;

在40岁时怀孕,流产率为35%左右;

在45岁时怀孕,流产率已经高达50%~60%左右。

大龄怀孕流产的最主要原因是胚胎染色体异常,所以通常情况下,保胎治疗没有意义,无法阻止流产的发生。

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难关三:出生缺陷多

随着女性年龄的增加,卵子的质量也在下降,受精卵出问题的概率也明显上升。

胎儿发生相关出生缺陷风险的概率如下表所示:

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难关四:大出血风险高

顺产的优点很多,如损伤小、恢复快等。第一胎顺产的女性相较于第一胎剖宫产的女性,生第二胎时大出血的风险要小很多。因此,这里提到的大出血风险,主要针对的是第一胎是剖宫产的女性。

在中国,没有任何官方发布的剖宫产率,根据WHO在中国三个省市的抽样调查显示,剖宫产率为46.2%。据此分析,在大城市剖宫产率要高于50%。

也就是说,二胎怀孕的女性中,有近一半的人是有剖宫产史的。这些女性的胎盘一旦种植在子宫下段切口处,就会成为所谓的「凶险性前置胎盘」。

一想到这些「定时炸弹」,产科医生们就睡不好觉。因为凶险性前置胎盘发生产后大出血的概率很高,严重的患者需要切除子宫,个别情况甚至会导致孕产妇死亡。

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35岁以上大龄妈妈生育二孩的建议

1、如果条件允许,双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括:妇科检查,宫颈细胞学筛查(目前主要是TCT),子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许,建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。并且要在医院门诊建卡,方便医生随时跟踪孕妇的情况。

2、计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕,没有提前补充叶酸,只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性,也不要过度恐慌,及时开始服用就可以了。

3、剖腹产的的妈妈怀二胎容易发生凶险的前置性胎盘妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。因此,如果第一胎是剖腹产,怀第二个的时候,女性要多做几次产检,请医生关注子宫和胎儿状况,一有出血、腹痛等情况要立即去院就医。

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4、夫妻两地生活、一方经常出差,建议适当掌握一些预测排卵的方法,例如测量基础体温、使用测排卵试纸等,对于提高受孕率会有帮助。

5、一旦成功受孕,应该尽早进行产前检查,35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠,分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加,在三个月之前就应该开始产前检查,给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断(例如NT测量,或者绒毛活检,唐氏筛查以及必要的羊水穿刺,及早发现染色体异常的胎儿)。

6、随着年龄的增加,身体新陈代谢放慢,年龄大的女性更容易胖,肥胖是不利于生育的,容易得妊高症和糖尿病。因此高龄产妇要注意均衡的摄入营养素,除了控制饮食,运动也是控制体重的好办法,还可培养生产时所需要的体力。

7、保持心情愉快,做好分娩准备。

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