高血压日 ▎村医能做什么？

作者：严国进

编辑：寸心

日前，笔者参加学生健康体检工作，其中对一所重点中学两个高三毕业班学生进行了血压测量，结果发现了十多例血压高的学生，并对这些学生相关情况进行了调查了解，结果显示：有的超重、肥胖；有的平时饮食习惯偏咸。

他们也不知道自己血压高，平时也不曾测量，更谈不上吃药；问他们父母亲血压高不高，也是一问三不知。

18岁以上的高三学生不知道自己血压高，村民不知晓血压，一是说明学校对广大学生高血压防治知识宣传不够；二是广大居民，尤其是村民自我保健意识差，不能定期进行健康检查；三是说明村卫生室门诊首诊测量血压工作，有些还流于形式，未正常开展，不规范测量；四是说明各地高血压健康教育和健康促进力度还不大；五是说明基本公共卫生服务高血压患者健康管理服务项目落实还不到位。

1.高血压诊断标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。

2.高血压的危害性

高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。

3.高血压自我测量

教会村民并推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。让18岁及以上村民定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。

提醒那些超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），经常测量血压。

高血压村民血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。

4.高血压的预防措施

让村民坚持经常性的运动，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度，来预防和控制高血压。让村民限制食盐摄入，成人每天食盐摄入量不超过5克，来防范高血压患病风险。

让村民多吃蔬菜和水果，来减少摄入富含油脂和高糖的食物，来限量使用烹调油。让村民尽量在家中就餐，少吃快餐，来控制脂肪、盐和糖的摄入量。

让村民戒烟。从而不断提高广大村民对高血压等慢性病的知晓率、治疗率和控制率。

对门诊每一个病人均要正规测量、登记血压。村医要充分认识到正确测量血压是高血压防治基本要求，也是重要环节，要在基层高血压规范化管理等多个环节上严格按照高血压防治指南规范检测血压。

在发现新的高血压患者后，在诊断、高血压分级和危险分层方面仍需规范化。必要时向上级医院转诊进一步诊治。

血压控制率是高血压防治工作的核心指标，也是高血压治疗减少心脑血管事件的最终目的。

为此，村医必须重视高血压防治的管理过程，才能达到提高高血压控制率这最终目的。