狂犬病是怎么致病的?
为什么狂犬病可防不可治
狂犬病是一种人畜共患病,一旦发病目前没有方法进行救治,病死率接近100%。但是我们通过大量的实践证实,如果被狂犬病毒感染,可以通过规范的暴露后伤口处理、合理使用狂犬病免疫球蛋白和全程规范接种狂犬病疫苗等手段来有效预防狂犬病的发病。
我们今天就来说说狂犬病侵入机体后是如何致病(捣乱)的。
狂犬病病毒进入机体的目的是生存并繁衍后代,然后再传染给其他宿主,达到该种族存续;该病毒是嗜神经病毒,非常适于在神经细胞内生存并繁衍、复制,而哺乳动物的大脑就是由神经细胞所构成,狂犬病病毒特别喜欢。
概括狂犬病病毒的生存、传播链:病毒侵入机体,在被咬伤的肌肉组织中复制,然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统,进而向中枢神经系统“向心性”移动,最后达到中枢神经系统迅速增殖,再通过神经扩散到唾液腺,然后又由疯动物的唾液污染其他动物的伤口或粘膜传染给下一个宿主,完成传染链中一环。
目前人类针对绝大多数病毒没有好的办法,一般都是采取对症、支持疗法,待机体自身产生抗体中和病毒,或者利用人工制备的免疫球蛋白中和病毒而痊愈;狂犬病亦是如此,尤其是病毒进入到中枢神经系统后,我们机体自身产生的抗体不能进入,起不到作用;曾经有学者将狂犬病免疫球蛋白(抗体)直接注射患者中枢神经系统内,期望中和病毒,治愈患者,然而只是延长了患者的生存时间,并且加重其痛苦,没有达到治愈的目的。所以,目前狂犬病一旦发病是不可治的。
但是我们可以利用病毒侵入机体后到发病前的这段潜伏期,有效预防发病,方法如下:
1.为了将可能侵入的病毒清除出体外,立即用肥皂水和流动的清水冲洗伤口,再用消毒剂将可能残余的病毒灭活;
2.Ⅲ级暴露使用狂犬病免疫球蛋白,因为Ⅲ级暴露往往伤口较深难以清洗,需要局部使用狂犬病免疫球蛋白将在剩余的病毒进行中和。;
3.全程接种狂犬病疫苗,也就是利用抗原刺激机体产生中和抗体,产生主动免疫,彻底中和可能残存在体内的病毒,从而阻止发病。
最后我们要强调的一点是,如果被可疑动物咬伤、抓伤后,不要惊慌,也不要大意,尽快到附近的动物致伤门诊进行规范化处置,其中包括伤口的处置、消毒,根据需要合理使用狂犬病免疫球蛋白以及规范全程完成疫苗接种。说到疫苗接种,目前国内均为肌肉注射法,包括五针免疫程序和“2-1-1”免疫程序,两种程序在全程免疫后保护效果相同,同等推荐。
“2-1-1”:接种三次 接种四支疫苗
“5针法”:接种五次 每次接种一支疫苗
参考文献:
WHO.狂犬病疫苗立场文件.2018.4.
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